姜志强，陆文明，戴元颖，朱焰，王新强

    (湖州市第一人民医院 科教科，浙江 湖州 313000)

    小儿原发性肠套叠在我院既往均采用X线下行空气灌肠复位治疗，自2001年来，我院开展在实时超声监测下利用自制的水压灌肠器进行温生理盐水灌肠自然水压复位治疗小儿原发性肠套叠，取得了良好的临床效果。现将我院2001年2月至2008年12月间治疗的有完整资料的575例病例总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 575例均为我院收治及外院转治的小儿原发性肠套叠患儿(28例是在X线下空气灌肠复位失败的患儿)，经彩超检查明确诊断后即行温生理盐水灌肠复位治疗。575例中，男313例，女262例；年龄2个月～6岁，其中6～24个月有486例，占84.52%；发病时间为最短2 h，最长72 h，小于24 h者496例，占86.26%；临床主要表现有阵发性哭闹575例(占100%)，呕吐422例(占73.39%)，腹部包块268例(占46.61%)，血便186例(占32.35%)。彩超检查示肠套叠包块位于右侧腹腔378例，上腹腔147例，左侧腹腔50例。

    1.2 仪器和方法 仪器为ACUSON128XP、HDI5000超声显像仪，探头频率为3.5～7.5 mHz。材料有自制的灌肠器(灌肠筒或灌肠袋，容量2000 mL)、标有压力刻度和固定装置的灌肠支架，进口双腔气囊导尿管(18～20 G)及直径0.8～1.0 cm连接导管，温生理盐水(水温35～40 ℃)，石腊油、一次性床垫、卫生纸和便盆等。患儿经药物镇静后取仰卧位，暴露会阴部，经肛门插入双腔导尿管，并注水20～30 mL固定，在导尿管上连接已装有温生理盐水的灌肠器，在腹部超声扫查监视下，打开压力控制器，将压力控制在9～10 kPa(将灌肠器悬挂在距离诊疗床100 cm的支架上)，使生理盐水到达套叠部位，显示套头和套鞘后，再将压力逐渐升至12～13 kPa(将灌肠器在支架上移20～30 cm)进行复位，并辅以手法按摩复位。对一时难以复位的患儿，可先放水休息5～10 min，再重复上述灌肠2～3次，但压力不超过15 kPa ......