王环，毛玉萍，吴亮，苏志涛，陈祥义，黄卡特，董春鸽，陈国荣

    (1.温州医学院附属第一医院 病理科，浙江 温州 325000；2.温州医学院附属第三医院 病理科，浙江温州 325206；3.温岭市第一人民医院 病理科，浙江 台州 317500)

    乳腺腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma，AME)是一种双相性肿瘤，由腺上皮和肌上皮共同增生形成的。1970年首先由Hamperl[1]报道。大多数为良性，但局部切除后有复发倾向，少数情况下乳腺腺肌上皮瘤的腺上皮、肌上皮或两种成分均可转变为恶性，并发生转移。因其具有独特的形态学特点及生物学行为，有必要对其进一步深入认识。现将我们遇到的13例结合文献复习报告如下。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料 收集温州医学院附属第一医院及外院经临床病理确诊的乳腺AME 13例。均为女性，年龄28～83岁，平均51岁。左乳7例，右乳6例。临床表现为乳房无痛性肿块，均位于乳腺外周。12例病程为1个月～1年；1例病程为10年，迅速增大1个月。

    1.2 方法 所有标本均经10%福尔马林固定，石蜡包埋切片，常规HE染色。免疫组织化学采用EnVision两步法。选用的抗体有SMA、S-100、Desmin、P63、Calponin、SM-MHC、CK、EMA、Cam5.2、ER、PR、Ki-67。所有抗体及试剂盒均购自北京中杉生物技术有限公司。

    2 结果

    2.1 巨检 肿瘤与周围组织界限清楚，最大径1～6 cm，6例有包膜。12例为实性，1例为囊实性，囊内有草绿色胶冻样物。切面淡黄、灰白或灰褐色，质软或偏硬。

    2.2 镜检 镜下见分布不均的腺管外周绕以明显增生的肌上皮。腺管呈圆形、椭圆形，多为小腺管，腺腔内可有嗜酸性分泌物。腺上皮呈立方形或低柱状，部分有顶浆分泌，胞质嗜酸，核圆形或卵圆形，位于基底，核仁细小或无，无明显异型，部分腺管上皮可增生呈乳头状。肌上皮排列呈巢状、片状、条索状或小梁状，多为透明肌上皮细胞，呈多边形，核圆形，可有小核仁，胞质透明，部分肌上皮细胞呈梭形，胞质微嗜酸，亦有部分肌上皮鳞化伴腺管囊性扩张(见图1)。本组AME中有1例为特殊类型的腺肌上皮瘤，肿瘤由数量不等杂乱无章的乳腺导管、小叶和成熟的脂肪及纤维组织混杂组成 ......