李优兰

    (韶关市仁化人民医院 妇产科，广东 韶关 512300)

    近年来剖宫产率逐年升高，导致剖宫产术后再次妊娠率随之增高，再次妊娠分娩方式的选择成为产科领域重要课题。现回顾分析我院近十年瘢痕子宫再次妊娠分娩患者的病例资料，探讨基层医院瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2000年1月至2009年10月我院住院分娩产妇8 102例，瘢痕子宫再次妊娠产妇208例，占分娩产妇总数的2.57%。瘢痕子宫中，剖宫产术后203例，占97.60%，子宫肌瘤术后5例；第2次剖宫产术后4例；年龄23岁至41岁；前次手术至再次妊娠间隔9个月至13年，其中少于1年2例；2～3年68例，3年以上138例；孕周小于37周12例，37至40周187例，40周以上9例；既往曾阴道试产59例；前次剖宫产指征：胎位异常28例，前置胎盘11例，胎儿宫内窘迫32例，头盆不称33例，社会因素41例，不详63例；子宫下段剖宫产术102例，101例术式不详；在我院定期产前检查78例，不定期外院产前检查69例，无产前检查61例。农村户口131例，外来人口32例。个体及无业者39例。

    1.2 剖宫产指征 已有二次子宫瘢痕；前次手术后间隔时间不足2年；子宫体部或倒T型子宫切口；曾有子宫破裂史；合并内科或产科并发症；子宫下段纵切口；双胎妊娠；妊娠超过40周；疑巨大儿；子宫瘢痕不明；试产失败；B超提示子宫瘢痕愈合不良，包括子宫瘢痕厚度小于3 mm、子宫下段各层回声失去连续性、局部肌层缺失、见羊膜囊或胎儿膨出 ......