林琼琼，赵志光，王兰

    (温州医学院附属第二医院 病理科，浙江 温州 325027)

    患者，女，19岁。发现右乳无痛性肿块4个月，右腋下肿块1周，于2010年5月就诊于我院乳腺外科。体检：右乳内上象限可及一枚肿块，约4 cm×2 cm，质地实，边界欠清，活动差；右腋下淋巴结肿大，直径约2.5 cm，界尚清，活动，双锁骨上及左腋下未扪及肿大淋巴结；B超示右乳内上象限可见一大小43 mm×20 mm低回声团块，边界尚清而不规则，内部回声欠均匀。右侧腋下见多个椭圆形低回声团块，最大者24 mm×17 mm。左乳未见占位。其他部位及检查均未见异常。右腋下淋巴结细针穿刺涂片见弥漫成片小圆细胞，胞质少，核深染，示恶性肿瘤细胞(见图1)。而后行右乳肿块粗针穿刺活检：镜下瘤细胞呈弥散片状较紧密排列，部分区疏松，瘤细胞体积小，胞质少，红染，呈裸核状，核圆形或卵圆形，染色深，有异型性，可见病理性核分裂像，间质血管轻度增生(见图2)。免疫组化：ER(-) ......