伊丽莎，全清霞，邵利香

    (温州医学院附属第一医院 ICU，浙江 温州 325000)

    随着危重医学技术的不断发展，中心静脉置管技术在临床中的应用日渐广泛，但中心静脉置管引发的并发症， 在一定程度上对患者造成的医疗危险性亦不容忽视。循证护理是用慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和原理，来制定护理措施，其核心是以最佳证据为基础开展护理工作[1]。我们于2007年3月-2008年3月对198例应用中心静脉置管的患者进行循证护理，在预防中心静脉置管并发症方果取得良好效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 男101例，女97例，年龄18～88岁，其中颈内静脉置管77例，锁骨下静脉置管61例，股静脉置管35例，PICC置管25例。

    1.2 方法 成立循证护理小组，由科护士长，护理小组长组成，运用循证护理学的模式，提出中心静脉置管的患者可能出现的各种常见并发症为：①局部渗血、出血；②皮下血肿；③导管相关性感染；④导管堵塞；⑤导管的脱落；⑥空气栓塞。在相关医学期刊、因特网和资料数据库中检索寻找证据，并评价检索文献的真实性、可靠性，选用最适合本科室患者的护理措施，应用于患者。

    2 循证护理分析实践

    2.1 循证问题 局部渗血、出血。

    2.1.1 循证分析：通过仔细分析检索相关文献，查出局部渗血、出血的原因：①穿刺针过粗而置入导管过细；②患者凝血功能异常或局部反复穿刺损伤软组织；③静脉压过高。

    2.1.2 护理干预：①术前了解患者的凝血功能，凝血功能差者暂时避免行中心静脉穿刺置管术；②穿刺完后要多按压 ......