徐瑞，胡元平

    (温州医学院附属第一医院 超声科，浙江 温州 325000)

    目前，超声弹性成像能够获得组织内部的弹性分布的定量信息，得到了临床医师的广泛关注并迅猛发展，已成为医学超声成像的一个研究热点。现就超声弹性成像在临床中的应用作一综述。

    1 超声弹性成像的原理

    超声弹性成像(elastosonography)是一种体外测定组织机械特性的超声检查方法， 通过其可获得常规成像模态所无法获取的组织信息。其基本原理为：根据不同靶组织(正常及病变)的弹性系数不同，在加外力或交变振动后其应变(主要为形态改变)的不同，收集靶组织在某时间段内各个片段的信号，通过主机处理，再以黑白、伪彩或者彩色编码的方式显示出来。在相同外力作用下，弹性系数大，引起的应变小；反之，弹性系数小，相应的应变大。也就是说在同等压力条件下柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。施加一个外力后，比较加压(用超声探头紧压病变)前后靶组织弹性信息的超声图像、前后病变的应变来说明靶组织的硬度[1]。

    近年发展的实时组织弹性成像(real-time tissue elastograph，RTE)则将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数小的组织受压后位移变化大，显示为红色；弹性系数大的组织受压后位移变化小，显示为蓝色；弹性系数中等的组织显示为绿色；以色彩对不同组织的弹性编码，借其反映组织硬度[2]。

    2 超声弹性成像在临床中的应用

    超声弹性成像目前的研究主要集中于乳腺、前列腺、甲状腺、血管壁等部位的病变以及高强度聚焦超声所引起损害的检测。其在乳腺占位性病变的鉴别诊断中已显示出良好的应用前景，在其他领域中正进行有益探索，有望成为一种实用的普遍的临床监测与诊断工具。

    2.1 在乳腺肿瘤诊断中的应用 乳腺内不同组织的弹性系数各不相同，各种组织硬度从大到小的顺序为浸润性导管癌组织、非浸润性导管癌组织、乳腺纤维化组织、乳腺组织、脂肪组织[3]。组织弹性系数越大，表示该组织的硬度越大，故可将超声弹性成像应用于乳腺肿瘤的诊断。

    目前超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断方面已经获得很大的成就。王怡等[4]对175名患者的184个乳腺肿块进行良恶性的鉴别诊断，并与术后的病理结果进行对照。发现超声弹性成像技术对乳腺肿块良恶性鉴别诊断准确性、灵敏度和特异度分别为79%、76%和80%。结果表明超声弹性成像技术为超声鉴别诊断良恶性乳腺肿块提供了一个新的手段。富丽娜等[5]研究发现联合应用常规超声成像和弹性成像 ......