卢韵琦，林梅瑟，马饮泉

    (浙江中医药大学附属温州市中医院 ICU，浙江 温州 325000)

    目前，人工鼻(又称复合式过滤器)以其高效的加温湿化作用在欧美国家得到广泛应用[1-3]。有专家认为人工鼻虽然具有加温、加湿、过滤病毒和细菌的作用，但是它不适用于痰多而黏的患者[4]。另一种过滤器——机械式过滤器，具有人工鼻滤菌的优点，且简便易行，但因被质疑其在机械通气患者使用中的安全性，而使用受限。然而，我们经观察发现，机械通气患者加用机械式过滤器治疗，具有较好的安全性，且能较好地控制院内交叉感染。现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2008年1月至2009年12月在本院ICU住院的呼吸功能衰竭且需行机械通气患者60例，其中COPD呼吸衰竭患者17例，心肺复苏后患者6例，肾功能衰竭维持性血透患者13例，支气管扩张伴咯血患者2例，肿瘤患者11例，脑血管意外患者11例。随机分为两组：治疗组(机械式过滤器组)和对照组(常规治疗组)，每组30例，两组患者在年龄、性别、病情危重程度(采用APACHEII评分)方面差异无统计学意义(P>0.05)，因而具有可比性(见表1)。两组均采用气管插管或气管切开建立人工气道，机械通气时间均>72 h，常规气道湿化治疗。

    表1 患者基础资料比较(n=30)

    1.2 方法 所有患者均使用Drager Evitazdana呼吸机 ......