林君挺，高雄伟，郑金荣，吴杰

    (温岭市第二人民医院 神经外科，浙江 台州 317502)

    Cushing溃疡是颅脑损伤后发生的严重而常见的并发症之一，溃疡可见于食管、胃与十二指肠等处，为病情凶险、预后不良的一种征兆。故在颅脑损伤后早期开始预防Cushing溃疡或在消化道出血后积极进行治疗，对改善重型颅脑损伤的病情与预后有重要意义。本研究回顾我院1996年1月至2010年10月间收治的131例颅脑损伤后并发Cushing溃疡患者的临床资料，并对其临床、病理特点与预后进行分析。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组男93例，女38例，年龄11～78岁，平均(38.4±0.5)岁，14岁以下16例，65岁以上27例。均有明确的头部外伤史，伤前无明确的消化道疾病史，且在治疗过程中因发现呕血、黑便和(或)经胃管抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色、潜血实验阳性而被确诊为Cushing溃疡。其中交通伤63例，高处坠落伤47例，头部打击伤21例。昏迷时间5 h～62 d，平均15.6 d。入院时按照格拉斯哥(GCS)计分将本组病例进行分型：中型(GCS 9～12分)8例，占6.1%，包括脑挫裂伤8例，硬膜下血肿2例，脑内血肿1例，合并肋骨骨折1例，肺挫伤1例，气胸1例，肺部感染3例。重型(GCS 3～8分)123例，占93.9%；其中GCS 3～5分79例，占60.3%，GCS 6～8分44例，占33.6%。包括原发性脑干损伤56例，广泛性脑挫裂伤42例，硬膜外血肿27例，硬膜下血肿55例 ......