秦化祥，叶洁，阳福，胡荣党

    (温州医学院附属口腔医院 正畸科，浙江 温州 325027)

    自1931年Broadbent等[1]第一次报道X线头影测量以来，其即成为正畸的主要诊断工具。但普通的X线影像存在本质的局限性，如图像失真、局部放大或缩小和影像重叠等。Cone beam CT(CBCT)是近几年发展起来的三维影像技术，其优点是能精确显示软硬组织的结构形态，并可以进行三维头影测量。CBCT三维头影测量的临床应用价值如何，需要实验的评价。对CBCT影像用多平面重建(MPR)定点法进行3D头影测量，并与X线头颅侧位片2D头影测量作比较的研究，国外仅查到Gribel等[2]的一篇，国内尚未查到相关报道。本研究用MPR定点法对43个线距和角度值进行测量，比较CBCT 3D头影测量和X线片2D头影测量的可靠度和精确度，旨在提示CBCT 3D头影测量的临床应用价值。

    1 材料和方法

    1.1 材料 30例正畸科就诊的患者，男20例，女10例，年龄(21.97±2.90)岁。排除颌骨畸形和牙列缺损者。所有研究对象签署知情同意书，拍摄头颅侧位片和CBCT影像。

    1.2 影像拍摄 用Sinora口腔全景X光机(Orthophots plus as ceph，Germany)拍摄头颅侧位片，拍摄时采用标准位置。用NewTom VG(QR s.r.l.，Verona，Italy)拍摄CBCT影像，拍摄时取正坐位，眶耳平面与地面平行，自然咬合唇闭拢，平静呼吸无吞咽。扫描参数具体为：扫描范围14 cm×10 cm，层厚0.25 mm，图像数量608张，焦点大小0.3 mm，灰阶14 bit，扫描时间18 s，曝光时间3.6 s，放射量56μSv，重建时间1 min。

    1.3 影像测量 用WinCehp 7.0软件对头颅侧位片进行2D头影测量。CBCT拍摄后由NNT软件输出DICOM文件，然后导入SimPlant Pro 13.0(Materialise Dental，Lueven，Belgium)软件，利用软件中的“3D Cephalometric”模块进行三维头影测量。测量时使用多平面重建(multi-planer reconstruction，MPR)的方法定点，即轴向、矢状向、冠状向联合定点，如图1。标志点的三维位置参考Gribel等[2]和Oliveira等[3]的描述，如图2。两种方法均测量41个线距和角度项目，测量在一个黑暗房间、电脑背景黑色的情况下进行，3位测量者每人测2遍，时间间隔1个星期 ......