廖国栋，何翔，于志坚，潘毓鸣，俞蔚文

    (杭州市第一人民医院 泌尿外科，浙江 杭州 310003)

    腹腔镜技术应用于临床之前，医源性输尿管损伤多由盆腔和下腹部开放性手术所致。近年来，由于腔内微创手术的开展，由此造成的输尿管损伤逐渐增多[1]，早期发现并及时处理是治疗本病的关键。本院2005年1月-2009年8月对腹腔镜术中疑似输尿管损伤的患者进行了即时输尿管检查，其诊断效果明确，对指导治疗也有较大意义，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组51例，男4例，女47例，年龄27～60岁，平均(42±2.5)岁，均为单侧损伤。

    1.2 损伤原因 妇科手术损伤45例：其中子宫切除术30例，卵巢手术15例；普外科手术6例：其中直肠癌根治术4例，腹膜后肿瘤切除术2例。

    1.3 损伤部位及类型 51例输尿管损伤部位：上段1例，中段6例，下段44例。输尿管损伤类型：单纯结扎2例，缝扎2例，切断2例，切开或撕裂18例，输尿管局部管壁缺血样改变27例。

    1.4 临床表现及处理方法 术中发现手术野漏尿20例，腹膜后输尿管走行区出现增粗条索状物4例，输尿管营养血管分离过多15例，术中电凝操作累及输尿管走行区12例。即行输尿管镜检查(妇科手术及直肠手术体位为截石位，腹膜后肿瘤手术需术中改为截石位)，镜下见：输尿管成盲端样改变4例 ......