官岚，吴欢欢，李玉苹

    (温州医学院附属第一医院 呼吸内科，浙江 温州 325000)

    气管、支气管异物多发生于5岁以下儿童，其中3岁以下儿童占60%～70%[1]，成人气管支气管异物常因难以追溯到明确的异物吸入史及影像学表现不典型而致误诊。本研究回顾性分析2004年1月至2010年8月间经支气管镜明确诊断的86例成人气管支气管异物病例，重点分析胸部影像学和支气管镜下表现特点，以期提高临床诊断水平。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组86例，其中男54例，女32例，男女比例为1.69:1；年龄8～90岁，平均(57.3±15.3)岁。其中在我院进行胸部CT检查病例45例。86例病例均经电子支气管镜检查确诊并取出异物，3例病例进行2次支气管镜检查。

    2 结果

    2.1 临床特征 所有病例均因咳嗽和(或)呼吸困难和(或)发热、咯血等就诊。临床直接诊断为“支气管异物”46例，“肺部感染”21例，“支气管肺癌，阻塞性肺炎”7例，“肺结核”3例，“支气管扩张”并咯血3例，“喉气管炎”2例，“脓胸”2例，“支气管哮喘”急性发作1例，“支气管结石”1例。

    2.2 胸部CT表现 因41例胸部CT属于外院，无从分析。可供分析的胸部CT 45例。CT提示“气管、支气管腔内占位”12例(见图1A、1B)，占26.7%。部位分布：气管1例，右侧主支气管5例，右侧中间段支气管5例，左侧主支气管1例，其中气道腔内可见明确的钙化影9例(见图2A、2B、3A、3B)。CT提示“肺部感染”，表现为肺实质斑片状渗出、实变阴影26例，占57.8%，其中右下肺15例，右侧上叶3例，左上叶5例，左下叶3例。CT报告“肺门肿块影”2例，占4.4%；CT直接报告为“结核”1例，占2.2%；胸部CT未见异常2例，占4.4%；提示“右侧胸腔积液”2例(见图4A、4B)，占4.4%。6例病例CT表现为“支气管占位”合并“阻塞性肺炎”(见图1A、1B) ......