周凯，赵红琴，施铮铮，王美豪，李又成，郑飞云，卢山珊

    (温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000，1.妇产科；2.核磁共振室；3.病理科)

    子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，约占女性生殖道恶性肿瘤的2/3，其病死率居女性生殖道恶性肿瘤的首位，早期诊断及正确分期对治疗方法的选择和提高疗效非常重要。目前宫颈癌仍采用基于妇科盆腔检查的临床分期，在一定程度上难以客观评估癌灶的浸润范围及盆腔淋巴转移情况。磁共振成像技术(magnetic resonance imaging，MRI)具备高组织分辨率和多方位、多序列成像等特点，在恶性肿瘤的诊断、分期、治疗计划的制定和疗效评价方面有着较为广泛的应用。本研究探讨MRI在宫颈癌术前分期和盆腔淋巴结转移中的价值，旨在辅助提高临床分期的准确性，为宫颈癌患者选择适当的治疗计划提供依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2007年5月至2010年6月间，在温州医学院附属第一医院妇科住院行手术治疗的宫颈癌患者56例，年龄24～89岁，平均(48.4±8.2)岁。所有患者均为首次在我院确诊，术前未接受任何治疗。临床表现主要为阴道不规则流血、阴道排液或接触性阴道流血。病理诊断鳞癌51例，腺癌2例，CINIII级3例(临床高度怀疑浸润癌)。病理分期术后由病理科医师按FIGO分期标准[1]作详细记录与分类：0期：原位癌或上皮内癌；I期：癌限于宫颈(宫体受侵不予考虑)；IA：子宫颈临床前癌，仅指显微镜下检查诊断；IB：临床病变限于子宫颈，或临床前病变>IA2(IA2期为间质浸润深度>3 mm，但<5 mm，水平播散≤7 mm)；II期：癌组织超出子宫颈，但未达到盆腔，或未达阴道下1/3；IIA：无明显的宫旁浸润；IIB：有明显的宫旁浸润。

    1.2 检查方法 MRI检查使用GE Signa HDx 3.0 T或Excite II1.5 T MR扫描机，选用体部相控阵列线圈。检查前常规排便，饮水300～500 mL，膀胱充盈后行平扫和增强扫描。常规扫描采用FSE序列行横轴面T1WI、横轴面和冠状面、矢状面T2WI及脂肪抑制T2WI。3.0T MRI还增加了盆腔弥散加权成像技术(diffusion-weighted magnetic resonance imaging，DWI)。增强扫描采用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1 mmol/kg 静脉注谢后，1.5 T MRI增强行轴、矢、冠状面SE T1WI 扫描，3.0 T MRI采用LAVA(liver acquisition with volume acceleration)技术 ......