吴婷婷，任跃，荣星，张松跃，吴蓉洲

    (温州医学院附属育英儿童医院 儿童心血管科，浙江 温州 325027)

    膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defects，PmVSD)是最常见的先天性心脏病，30%～60%病例可伴发膜部瘤形成。近年来随着介入技术的发展，膜部瘤室间隔缺损(ventricular septal defects，VSD)的介入封堵逐步受到关注，但因膜部瘤形态复杂、出口多、位置分散、破口与相邻组织关系的多样性等特点，给介入治疗造成了困难[1]。针对膜部瘤VSD的解剖特点，国内学者设计了小腰大边型封堵器，并于2003年成功应用于临床[2]。本研究回顾分析我院31例应用小腰大边型封堵器治疗膜部瘤VSD病例，总结如下。

    1 资料和方法

    1.1 对象 选择2006年1月至2010年10月在我院接受介入治疗的患儿31例，其中男15例，女16例，年龄2～16(4.52±3.09)岁，体质量13～30(17.80±4.70)kg。术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)示31例患儿均为膜部瘤型VSD，缺损左室面入口直径3～13(7.14±2.78)mm，28例患儿右室面存在2个或2个以上出口，右室面出口或最大出口直径为2～5(3.25±0.73)mm，缺损上缘与主动脉根部距离2.5～7.6(4.93±1.40)mm，无主动脉瓣脱垂或返流，符合VSD经导管介入治疗条件[3]。2例合并卵圆孔未闭，1例术前即存在不完全右束支传导阻滞。

    1.2 封堵器 所用小腰大边型封堵器均由上海形状记忆合金材料有限公司生产，由镍钛合金丝网组成，呈自膨式双盘状结构。腰部为圆柱形，长2 mm，直径大小4～16 mm，左右心室侧盘片的大小不同，右心室侧盘片比腰部直径大4 mm，左心室侧盘片则依据不同型号，比腰部直径大6 mm(A3B2型)、8 mm(A4B2型)或10 mm(A5B2型)(见图1)。

    1.3 封堵过程 参照先天性心脏病经导管介入治疗指南[3]所述方法行介入封堵：在局麻或全麻下行股动脉及股静脉插管 ......