金宝忠，周松铖，肖进

    (温州医学院附属口腔医院 口腔颌面外科，浙江 温州 325027)

    口腔颌面部感染多发，脓肿形成的病例常规治疗方法是切开排脓，局部冲洗换药，同时全身应用抗炎对症补液治疗。我科于2008年7月至2010年1月利用自行改制的双管负压引流装置治疗颌面间隙感染23例，效果满意，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组患者63例，其中男15例，女8例，年龄3～83岁，平均年龄(52±3)岁。颌下间隙脓肿16例，颏下间隙脓肿5例，颞下间隙脓肿2例，所有病例均有抗炎病史，效果不佳。临床检查：穿刺均有脓液抽出，辅助检查超声[1]示：灶区低回声改变伴有液化影，脓肿可能。

    1.2 手术方法 穿刺定点脓肿核心位置，于脓肿最低点尽量选择隐蔽型切口同时注意避开颌面部重要神经及血管，11#尖刀垂直皮肤锐性切开皮肤、皮下、肌层至脓肿核心，止血钳伸入切口钝性分离将脓液引出，留取脓液做细菌培养+药敏实验[2]，用20 mL注射器给予0.5%甲硝唑、0.9%氯化钠溶液交替冲洗至腔隙流出清亮液体为止，切口内插入负压引流双重管道(负压引流球外接直径18 mm硅胶管，管道侧壁剪孔通气，硅胶管道内放置麻醉延长管1根)(引流装置设计见图1-2)，严密缝合手术切口并固定管道。术后全身应用头孢类及抗厌氧菌药物治疗，之后每日冲洗换药2次，待细菌培养结果出来后根据药敏实验调整抗生素用药。随着感染病情的控制，给予颌面局部理疗，需要时开口器锻炼开口度 ......