吴悦欣，周成业，王小同

    (温州医学院，浙江 温州 325000，1.附属第一医院 脑血管科；2.附属第二医院 神经科)

    自发性脑出血是常见的内科急症，而血肿周围的水肿严重程度与疾病预后关系密切，严重的水肿反应常常致命。甘露醇是处理急性脑出血的常用药，在降低颅内压方面有着其他药物不可比拟的功效。然而，甘露醇在临床应用方面尚有诸多分歧，如剂量、疗程等。本研究旨在探讨甘露醇连续较长时间应用是否会加重脑出血患者血肿周围的水肿反应，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2009年9月至2010年12月我院收治自发性脑出血患者534例，按照回顾性研究纳入标准逐一进行筛选，剔除其中不符合纳入标准的病例452例，最后纳入82例。入选者符合如下标准：①所有患者脑出血诊断均符合全国第四次脑血管病会议制定的各类脑血管疾病诊断要点中脑出血诊断标准；②所有患者均于发病24 h内在我院行头颅CT扫描，并于发病后4～7 d复查头颅CT；③所有患者发病当天头颅CT扫描证实为幕上出血，出血量大于3 mL；④年龄≥18岁；⑤发病前无明确头部外伤史；⑥无再次出血(两次CT之间血肿体积增加33%以上)。

    82例患者按甘露醇(20%)治疗时间分为常规静脉滴注治疗(250 mL每6～12 h给药一次)连续应用满3 d组和不满3 d组。治疗满3 d组：共65例，其中男43例，女22例；年龄38～87岁，平均(62±13)岁；血肿体积(V1)平均(21.8±15.6)mL，最大值86.7 mL，最小值3.5 mL；42例有高血压病史，4例有糖代谢异常史，6例有缺血性脑血管病史，31例伴发呼吸道或泌尿系统感染。治疗不满3 d组：共17例，其中男12例，女5例；年龄48～93岁，平均(67±12)岁；V1平均(16.0±12.0)mL，最大值44.4 mL ......