林孝坤，蔡景理，陈肖鸣，刘斌，徐鲁白，王继生，周斌，吴伟军，张浩川

    (温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325027，1.小儿外科；2.微创外科)

    儿童急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一，早期诊断及治疗至关重要。腹腔镜阑尾切除术由于具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已被广泛应用于治疗儿童急性阑尾炎[1]。然而由于儿童独特的生理要求，如何使手术更微创、更精致、更美容是所有小儿外科医生的追求。经脐单孔腹腔镜手术利用脐部这一天然结构，仅有脐部一个小切口实现了腹壁“无瘢痕”的美容效果。本研究总结我院于2009年12月始开展经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎，通过对比传统腹腔镜阑尾切除术，探讨经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎的安全性及可行性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2009年12月至2010年12月间我院经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术(A组)11例，男4例，女7例，年龄5～14岁，平均(8.6±2.1)岁；发病时间4～36 h，平均(12.8±3.2)h；其中急性单纯性阑尾炎7例，急性化脓性阑尾炎4例。同期行传统腹腔镜阑尾切除术(B组)21例，男12例，女9例，年龄4岁～14岁，平均(7.4±1.8)岁；发病时间3～42 h，平均(14.5±2.8)h；其中急性单纯性阑尾炎12例，急性化脓性阑尾炎9例。两组患儿临床表现均有腹痛、发热及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。体格检查均有右下腹固定压痛或伴有反跳痛。所有患儿均行术前常规检查如胸片、心电图、腹部B超、血常规、出凝血时间等。所有切除标本术后经病理检查证实病理分型。病例选择标准：术前确诊急性阑尾炎，排除临床体征与辅助检查提示有阑尾穿孔或阑尾脓肿形成的病例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

    1.2 手术方法

    1.2.1 A组：所有患儿术前常规应用抗生素，留置导尿，气管插管全麻。患儿仰卧位，常规消毒铺巾。取脐右缘切口(长约1～1.5 cm)，开放置入5 mm Trocar ......