刘贤兵，蔡晨莉，陈传辉，张伟

    (1.衢州市人民医院 呼吸内科，浙江 衢州 324000；2.南昌大学第一附属医院 呼吸内科，江西南昌 330006)

    脑钠肽(BNP)又称B型利钠肽(B-type natriuretic peptide)，属于利钠肽家族，它不仅具有排钠、排尿、舒张血管的作用，还可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，对稳定心血管系统的平衡具有重要作用。自1988年由日本学者Sudoh等首先从猪脑分离出来后，其日益受到国内外学者的重视。BNP主要由心室合成和分泌，在预测心血管事件以及治疗心血管疾病中具有重要价值。由于心肺在解剖和功能上的特殊联系，BNP在肺心病诊治中的价值也受到众多学者的重视，但具体机制尚不清楚。本研究通过观察50例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺心病失代偿期患者在疾病发展不同时期血浆BNP水平及心脏结构指标的变化情况，探讨BNP水平变化在评估AECOPD合并肺心病患者治疗效果中的价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2009年5月至2011年5月来我院及南昌大学第一附属医院呼吸内科就诊的AECOPD合并肺心病失代偿期患者50例，其中男40例，女10例，年龄53～88岁，平均(67±7.5)岁，有吸烟史者占86%。所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病(COPD)学组修订的COPD诊治指南的诊治标准[1]，且符合以下几点：①短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈黄脓痰，可伴发热等，血白细胞增高；②心脏彩超符合肺动脉平均压力≥30 mmHg；右心室舒张末期内径≥20 mm；右肺动脉内径≥18 mm或肺动脉干≥20 mm；③心电图、X线胸片出现肺心病等相关异常表现，同时出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等右心功能不全的症状；④排除肺结核、支气管扩张等其他慢性肺病 ......