金尾静，林立

    (温州医学院附属育英儿童医院 呼吸科，浙江 温州 325027)

    咽后壁脓肿是咽后间隙急性化脓性感染，极易引起上气道梗阻，若没有得到及时诊治，会引起严重的呼吸困难，也会导致许多严重并发症如纵隔脓肿、食管气管瘘甚至致命性的大出血及颅内感染等[1]。现将我院4例被误诊的婴儿咽后壁脓肿病例报告如下，以引起儿科医生对该病的重视。

    1 临床资料

    例1：患儿，女，3个月。因出生后1个月感冒后出现夜间喉鸣，痰多，无发热，曾在当地医院诊断为“上呼吸道感染、先天性喉喘鸣”，予抗感染治疗无好转，2 d前喉鸣加重，伴吃奶困难、哭闹。入院体检：呼吸费力，明显吸气性三凹征，两肺无干湿啰音；血常规：WBC 11.8×109/L，N 49.3%，CRP

    图1 例1患儿的颈部MRI片(右侧咽旁间隙内见一不规则形囊性病灶，大小约30 mm×17 mm×32 mm，在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈高信号，边界欠清，右侧鼻咽腔受压变窄，咽后间隙内见少量的积液影)

    例2：患儿，女，4个月。因喉头痰鸣1个月，加重伴呼吸费力1周入院，伴有张口呼吸，但无发热，至当地医院拟为“支气管炎”而先后予“头孢唑肟针、罗氏芬针”等治疗，呼吸费力加重，遂来我院。入院体检：呼吸促，可见吸气性三凹征，两肺可闻及较多痰鸣音及少许哮鸣音，初步诊断为支气管肺炎、先天性喉喘鸣。入院后予头孢哌酮舒巴坦针抗感染、沐舒坦祛痰、甲泼尼龙针抑制炎症等治疗 ......