施剑， 叶素贞， 黄汉津

    (温州医学院附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027)

    Hippius和 Bengzon[1]于1966年首次报道了精神分裂症病人血清肌酸激酶(creatine kinase，CK)升高。当时认为CK的升高是精神分裂症的生物学标志，是精神分裂症的内在表现，可能是精神分裂症的致病因素。这一现象的发现激起了精神病学工作者的浓厚兴趣。此后国内外学者纷纷开展了关于CK活性升高与精神疾病、抗精神病药物、精神障碍的各种临床状态等关系的研究，旨在明确在各种精神病过程中和各种治疗中CK升高的临床意义，探讨精神障碍病人肌酸激酶血症的病理生理机制及其预后。

    CK在早期称为肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase，CPK)，它是人体能量代谢中的重要酶类，全称为腺苷三磷酸肌酸N-磷酸转移酶，CK催化磷酸根的转运，主要存在于各种横纹肌、平滑肌和脑组织中。CK是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，它在细胞质内具有三种同工酶： 肌型肌酸激酶同工酶(CK-MM)、杂合型肌酸激酶同工酶(CK-MB)和脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)，另外，在线粒体内还存在一种CK同工酶：线粒体肌酸激酶同工酶(MtCK)，它有两种不同组织分布的亚型：sMtCK和uMtCK。当机体某些组织受伤后，肌酸激酶同工酶能够特异地反映组织损伤，如CK-MM可以用来预测骨骼肌的病变；检测CKMB酶的活性或者质量浓度不仅可以诊断急性心肌梗死还可以鉴别急性心肌梗死和不稳定性心绞痛等；CK-BB预示着可能有脑组织病变、恶性消化道肿瘤等。线粒体内的CK是反映肌肉受伤的严重程度的有用指标[2]。那么精神病人升高的CK主要是何种同工酶，来源于何种组织，各项研究报道得到了各自不同的结果，形成了各自不同的推论。本综述主要就肌酸激酶各型同工酶与精神疾病的关系作一探讨。

    1 CK-MB

    临床上心肌酶的增高是确诊急性缺血性心脏病的重要指标之一。CK-MB被认定为世界上应用最广泛的心肌损伤指标，既可用于AMI较早期的诊断 ......