陈磊，陈丹，祝卿，金秀玲，林丽娜

    (温州医学院附属第一医院 麻醉科， 浙江 温州 325000)

    宫腔镜(hysteroscopy)及其介导下的各种操作，简单、安全、快速、有效，现已作为门诊手术而被广泛使用[1]。但宫腔镜手术的广泛使用受疼痛和患者耐受性的限制，所以需要麻醉的协助[2]。丙泊酚(propofol)是宫腔镜手术时最常用的静脉全麻药，其镇痛强度较弱，常需联合应用舒芬太尼(sufentanil)等阿片类镇痛药。右美托咪啶(dexmedetomidine，Dex)是一种新型的肾上腺素α2受体激动药，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用，对心肺作用轻微[3]。有研究[4]认为术前单次静脉泵注Dex可减少患者意识消失时丙泊酚的需要量，同时减少阿片类药物的用量和阿片类药物相关的不良反应，提高术后镇痛效果[5]。现将Dex复合丙泊酚和舒芬太尼用于宫腔镜手术，观察其有效性及安全性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月至9月就诊于温州医学院附属第一医院的ASA I级门诊宫腔镜手术患者60例，年龄20～59岁，平均(37±8)岁，体质量43～76 kg，平均(52±7)kg，手术时间12～35 min，平均(15.8±1.7)min。其中子宫内膜息肉切除术33例，宫腔粘连分解术12例，子宫黏膜下肌瘤切除术8例，输卵管插管通液术3例，其他4例。采用双盲随机对照的方法分为三组：Dex 0.2μg/kg组(D1组)、0.3μg/kg组(D2组)及0.9%氯化钠溶液对照组(C组)，每组均为20例，三组患者的年龄、体质量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 三组患者年龄、体质量、手术时间的比较(n=20±s)

    表1 三组患者年龄、体质量、手术时间的比较(n=20±s)

    组别C组D1组D2组年龄(岁)36±7 38±7 35±8体质量(kg)51±7 52±7 50±7手术时间(min)15.7±1.5 16.3±1.9 15.3±1.3

    1.2 方法 患者于术前禁食、禁饮8 h，入手术室后，开放静脉通路，常规心电监护，取俯卧位，头向右侧。D1、D2组静脉注射Dex(推注时间10 s)，C组注射0.9%氯化钠溶液后5 min，三组患者静注舒芬太尼(0.1μg/kg)并靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3.0μg/mL)直至手术结束 ......