涂明，郑伟明，李建敏，黄卡特

    (温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000，1.神经外科；2.病理科)

    星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤约占胶质瘤总数的1/3。尽管近几年来脑肿瘤的外科技术、放疗、化疗等综合治疗技术有较大的发展，但星形细胞瘤的总体生存率仍非常低。近年研究发现白细胞介素13受体α2(IL-13Rα2)在恶性胶质瘤细胞表面存在特异性的高表达，并指出其不仅可以作为恶性胶质瘤诊断特异性的标志物，且可能与胶质瘤的恶性增殖存在密切的关系[1-2]。血管内皮生长因子(VEGF)的表达不仅与肿瘤血管的形成有关，还可反映肿瘤血管的生成量，其表达水平还与肿瘤组织的生物学行为密切相关[3-4]。PTEN(人10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白类似物)是于1997年发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因，它的变异与多种肿瘤有关，而脑胶质瘤是与PTEN基因缺失及突变关系最为密切的恶性肿瘤之一[5-6]。本研究应用免疫组化方法检测37例人脑星形细胞瘤标本中IL-13Rα2、VEGF和PTEN的表达，探讨它们与星形细胞瘤的临床病理分级和生物学行为的关系以及三者之间的相关性，以期为这三者在脑星形细胞瘤基因治疗方面的可行性提供科学的实验依据。

    1 材料和方法

    1.1 材料 选取2008年2月-2010年11月本院病理科保存的人脑星形细胞瘤石蜡标本，其来源中男19例，女18例，年龄10～79岁，平均(46.24±9.61)岁。本组均为手术切除，均经HE染色明确为星形细胞瘤，病历资料保存完整。按WHO(2000年)中枢神经系统肿瘤分类及分级标准：低级别星形细胞瘤17例(WHOI～II级)，高级别星形细胞瘤20例(WHOIII～IV级)。所有病人术前均未接受化疗、放疗或免疫治疗。出于医学伦理道德因素的考虑，IL-13Rα2、VEGF和PTEN在正常脑组织中的表达均参照相关文献[1，3，5]。

    1.2 方法

    1.2.1 检测方法：应用免疫组织化学染色法对37例人脑星形细胞瘤标本中的IL-13Rα2、VEGF和PTEN的表达进行检测。分别观察此三项指标在不同性别病人、不同肿瘤直径(分两组：<5 cm和≥5 cm)等临床病理因素中的阳性表达情况。

    1.2.2 结果判断：参考Kawakami等[7]在头颈部肿瘤中检测IL-13Rα2表达的免疫组化结果，肿瘤细胞浆内出现棕黄色或(和)棕褐色颗粒即是阳性细胞。VEGF阳性表达为细胞浆中出现棕黄色颗粒，PTEN阳性表达为细胞质中出现棕黄色颗粒。每张切片在肿瘤区随机选择5个不同的高倍视野(400倍) ......