徐再玲，何伟莉，叶斌，施骅

    (丽水市中心医院 消化内科，浙江 丽水 323000)

    增生性息肉(hyperplastic polyps)是临床中常见的息肉类型，与幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)、胆汁反流等有关，几乎所有患者在去HP感染等诱因及内镜摘除后均能治愈。但本科1例胃增生性息肉患者在清除HP感染及内镜下多次切除后仍多次复发，实属罕见，现报告如下并复习相关文献。

    1 临床资料

    患者，女性，53岁，家族中无肿瘤病史。2009年7月因“反复中上腹隐痛3个月”在当地医院查胃镜示：胃窦息肉(大小约0.6 cm)；病理示：胃窦增生性息肉，HP阳性。予阿莫西林1.0 g一天两次、呋喃唑酮片0.1 g一天两次、埃索美拉唑片20 mg一天两次，三联疗法清除HP治疗10 d后在我院行“胃窦息肉电凝电切术”(见图1)，术后病理示：(胃窦小弯)增生性息肉伴挤压伤，HP阴性。2010年1月复查胃镜示胃窦小弯见黏膜约0.8 cm的隆起充血。行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)，术后病理示：(胃窦小弯)增生性息肉，HP阴性；肠镜检查无殊。2011年1月复查胃镜示：胃窦小弯0.5 cm×1.3 cm大小息肉样隆起(见图2)，行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)(见图3)，术后病理示：(胃窦小弯)增生性息肉，HP阴性。2011年10月复查胃镜示：胃窦小弯一约0.8 cm大小黏膜隆起(见图4)。建议再次行内镜下治疗，因患者拒绝，建议3个月后内镜随访。患者多次内镜检查中均未发现反流征象 ......