陈永华，吴恩福，王宏清

    (温州医学院附属第一医院 放射科，浙江 温州 325000)

    脾脏原发性肿瘤临床上非常少见，而原发恶性肿瘤更是罕见[1]。我们收集本院2005-2011年间39例脾脏原发肿瘤患者的资料，分析总结其CT影像学特点，以期提高CT对脾脏原发肿瘤的诊断水平。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 39例患者中，男14例，女25例，年龄18～86岁，平均49岁。原发良性肿瘤31例，其中错构瘤3例，淋巴管瘤5例，血管淋巴管瘤1例，血管瘤12例，炎性肌纤维母细胞瘤3例，表皮样囊肿4例，单纯囊肿3例，7例有上腹部轻微不适，余为体检偶然发现。原发恶性肿瘤8例，其中淋巴瘤7例，恶性纤维组织细胞瘤1例，临床症状较重，7例有上腹部疼痛，3例体质量减轻，2例伴有发热，1例伴有腹水。

    1.2 检查方法 GE公司16层CT行螺旋扫描，平扫120 kV，层厚5 mm，螺距1.375，管电流根据患者体质量适当调整。增强采用高压注射器经肘前静脉注射欧乃派克80～90 mL，速率为2.5 mL/s，分别于25～30 s、50～60 s、100～120 s行动脉期、静脉期及延迟期扫描。

    1.3 CT分析 对病灶的数目、边界、形态、密度、强化程度、脾门区淋巴结有无肿大(>1 cm为阳性)和钙化等表现进行分析。

    2 结果

    本组39例中只行CT平扫的错构瘤、血管瘤及恶性纤维组织细胞瘤各1例，余36例均行平扫和增强检查。单纯囊肿3例，边清囊状低密度灶，无强化。表皮样囊肿4例，平扫呈均匀低或高密度各1例，均无强化，余2例呈不规则多房状囊肿，其内密度不均伴絮状稍高密度，分隔及部分囊壁强化(见图1)。淋巴管瘤5例，均示囊性密度，2例轻微不均匀强化，多发及多房状病灶各1例，分隔部分强化，囊壁伴有点状、短线状钙化2例，伴脾脏破裂1例。血管瘤12例，平扫呈低或等密度，2例囊性密度无明显强化 ......