陈和珍，石成弟

    (温州医学院附属第二医院 创伤骨科，浙江 温州 325027)

    耻骨联合分离提示骨盆环完整性受损，属不稳定性骨折。骨盆骨折常合并不同程度的休克、腹膜后血肿、尿道、直肠、神经损伤等复杂性复合损伤[1]，属于急重症，护理上存在很大困难。Pohlemann等[2]报道合并耻骨联合分离的损伤可占骨盆骨折的24%。经皮空心拉力螺钉固定治疗外伤性耻骨联合分离具有中心性固定，固定坚强，出血少，术后感染率低等优点[3]，近年来临床应用日益增多。我院2009年2月至2011年12月，应用经皮空心拉力螺钉治疗耻骨联合分离46例，效果满意。现回顾性分析其临床资料，并将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组46例，男27例，女19例，年龄18～61岁，平均34.6岁。致伤原因：交通意外伤16例，高处坠落伤15例，挤压伤2例，重物压砸伤13例。骨盆损伤按Tile分型：B1.1型4例，B1.2型7例，B2型2例，B3型2例，C1.1型7例，C1.2型7例，C1.3型10例，C2型5例，C3型2例。其中5例合并肺挫伤、多发肋骨骨折，3例合并腹部脏器损伤，2例合并泌尿生殖道损伤，2例合并颅脑损伤，11例合并有1处或1处以上需要手术治疗的四肢损伤，5例合并有腰骶丛神经损伤。

    1.2 方法 采用全身麻醉或持续硬膜外麻醉加腰麻，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，术中C臂机透视影像上判断是否伴有冠状轴上的旋转移位，若存在冠状轴上的旋转移位，首先予以纠正 ......