兰树华，朱俊锟，黄淑明，吴泉州，叶方，吕国强

    (丽水市中心医院 骨科，浙江 丽水 323000)

    经皮椎体成形术与后凸成形术在老年女性骨质疏松性骨折中的生物力学研究

    兰树华，朱俊锟，黄淑明，吴泉州，叶方，吕国强

    (丽水市中心医院 骨科，浙江 丽水 323000)

    目的：探讨经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折的生物力学性质。方法：从6例骨质疏松中老年女性的尸体中选取12个胸腰椎体，进行压缩性骨折造模，并随机分配为PVP组和PKP组。其中PVP组直接将骨水泥(PMMA)注入受试标本；PKP组使用球囊扩

    张专用器械对标本进行扩张，后注入骨水泥，对扩张后空腔进行充填。对两组标本进行几何测量与生物力学测试，并获取相关参数。结果：两组椎体的生物力学测试都显示出术后的椎体强度显著高于术前(P<0.01)；但PKP组的术后椎体刚度能恢复至术前骨折前水平，而PVP组的术后椎体刚度无法恢复，PKP与PVP手术在恢复椎体高度方面有明显差异。结论：在体外条件下，PKP较PVP在恢复椎体高度与刚度方面有着明显的优势，但在恢复椎体强度方面PVP占优。

    骨质疏松；压缩性骨折；椎体后凸成形术；经皮椎体成形术

    经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)和后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是临床治疗中老年胸腰椎压缩性骨折的重要方法之一。因其具有创伤小、操作简便、可早期功能锻炼等优点目前已被广泛应用于临床并逐渐代替传统的手术方式。以往对于该两种术式的生物力学研究较多，但存在一定的争议。为此，本实验通过比较PVP和PKP治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折的生物力学研究，以便为临床治疗老年女性骨质疏松性骨折提供理论依据。

    1 材料和方法

    1.1 标本与材料 选取6具汉族老年女性(年龄55～89岁，平均71.6岁)意外死亡新鲜尸体胸腰段脊柱作为实验标本来源，标本由丽水学院医学院解剖教研室提供。详细了解受试对象生前的病史，并摄胸腰段X线片，以排除其他脊柱疾患(结核病灶、原发或继发性肿瘤等等)。用美国GE公司生产的Prodigy双能X线吸收骨密度仪测试每具标本T12～L1椎体的骨密度绝对值(BMD)均小于1000 g/cm2。

    使用国产椎体成形术专用器械(山东冠龙公司LG08202)；选用国产PMMA骨水泥(天津市合成材料工业研究所)，按粉(g)/液(mL)比例2:1 ......