郑高暑，陈达开

    (温州医学院附属第一医院 心内科，浙江 温州 325000)

    氯吡格雷对阿司匹林低生化反应患者血小板生化指标的影响

    郑高暑，陈达开

    (温州医学院附属第一医院 心内科，浙江 温州 325000)

    目的：初步探讨氯吡格雷对阿司匹林低生化反应(ALR)患者血小板生化指标的影响及其干预作用。方法：120例高血压病患者服用阿司匹林100 mg/d≥1周后，入选41例ALR患者，随机分为2组：对照组20例和氯吡格雷组21例。分别用花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂检测血小板聚集率(PAG)，并测定血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-K-PGF1α)浓度。二组均继续口服肠溶阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷组同时加用氯吡格雷(75 mg/d)。5 d后复查上述生化指标。结果：对照组两次检测血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度、AA和ADP诱导的PAG差异无统计学意义(P>0.05)。氯吡格雷组加用氯吡格雷后，血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度、AA和ADP诱导的PAG显著降低(P<0.01)，血浆TXB2和6-KPGF1α浓度、ADP诱导的PAG显著低于对照组(P<0.05)。结论：氯吡格雷能降低ALR患者ADP诱导的PAG、血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度。

    高血压；阿司匹林低生化反应；血小板聚集率；血栓素B；6-酮前列腺素F1α

    阿司匹林作为抗血小板聚集药被广泛地应用于心脑血管疾病的预防。部分服用治疗剂量甚至大剂量阿司匹林的患者仍然发生了血栓性事件，此现象被称为阿司匹林抵抗(AR)[1]。氯吡格雷和阿司匹林联合用药可以协同发挥抗血小板作用[2]。笔者就氯吡格雷对阿司匹林低生化反应(ALR)患者血小板生化指标的影响及干预作用进行研究，为临床ALR患者的治疗提供理论依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2006年9月-2010年5月期间在我院门诊就诊和住院治疗的高血压病患者共120例，男89例，女31例，年龄44～83岁，平均(71±9)岁。口服拜阿司匹林0.1/d≥7 d后，入选ALR患者41例。采用信封法随机分为对照组和氯吡格雷组：对照组20例，男15例，女5例，年龄49～83岁，平均(72±10)岁；氯吡格雷组21例，男15例，女6例，年龄47～81岁，平均(69±11)岁；两组患者的性别、年龄、合并症差异均无统计学意义(P>0.05) ......