项友群，殷微微，潘贻飞，瞿金妙，李激，张筱骅

    (温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000，1.肿瘤外科；2.放射科；3.肛肠科)

    虚拟肠镜在腹腔镜结直肠手术肿瘤定位中的应用

    项友群1，殷微微2，潘贻飞1，瞿金妙1，李激3，张筱骅1

    (温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000，1.肿瘤外科；2.放射科；3.肛肠科)

    目的：探讨虚拟肠镜(CTVC)对腹腔镜结直肠肿瘤手术的定位诊断价值。方法：45例拟行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者行CTVC检查定位肿瘤，据腔镜手术中所见及术后切除标本判断定位的准确性，并与肠镜相比较。结果：CTVC检出率为96.1%，定位准确率为100%；肠镜检查检出率94.1%，定位准确率为70.1%。CTVC能准确显示肿瘤部位及所在肠段形态，与手术所见具有良好的对应性。结论：CTVC在大肠肿瘤的定位诊断方面具有高敏感、准确、直观、无盲区等优势，腹腔镜手术前检查有助于手术顺利进行，对于早期肿瘤可作为常规检查项目。

    结直肠肿瘤；腹腔镜；仿真结肠镜

    结直肠肿瘤是常见的消化道肿瘤，手术是其治疗的主要手段。随着腹腔镜结直肠手术技术的不断完善与发展，该技术在全国范围内的开展越来越广泛。由于腹腔镜手术失去了术中对肿瘤的触觉感，术前准确的肿瘤定位变得尤为重要。传统的定位方法主要有钡剂灌肠造影、纤维结肠镜检查及腹部CT检查等，尽管这些检查方法各有所长，但都有其局限性。虚拟肠镜(CT virtual colonoscopy，CTVC)具有检查方便、定位准确直观的特点，对腹腔镜结直肠手术的术前肿瘤定位有独特的优势。我院自2004年以来，对45例拟行腹腔镜手术的结直肠肿瘤行CTVC检查，总结如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2004年1月-2011年6月我院收治的结直肠肿瘤患者共45例纳入分析。所有患者符合下列条件：①无手术禁忌，拟行腹腔镜手术。②结肠肿瘤或经肛门不能手指触及的直肠肿瘤。③全部病例行CTVC检查前均已行纤维结肠镜检查，并得到病理证实。45例患者中男26例 ......