沈珊珊，何金彩，胥刘秀，何静静，薛晓冬，林燕，付晔，唐闻捷

    (1.温州医学院附属第一医院 神经内科，浙江 温州 325000；2.温州医学院附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027；3.鄞州人民医院 重症监护病房，浙江 宁波 315000；4.温州医学院，浙江 温州325035)

    乳腺癌患者由于受到肿瘤本身和各种治疗因素的多重影响，常常主诉为各种症状，如躯体不适[1](如疼痛、失眠等)、认知损害[2](如记忆下降、注意力不集中等)及心理困扰[3-4](如焦虑、抑郁等)。失眠是乳腺癌患者最常见的症状之一，其发生率约为20%～70%[5-6]。目前已有许多研究证实乳腺癌的诊断和失眠都会对患者的生活质量产生影响[7-9]，且多集中于某个病程阶段。从手术治疗前、经历手术直到术后康复阶段整个过程中，对失眠和生活质量情况、严重程度变化及其影响因素的研究较少[8，10]，且这些症状影响的持续性较不一致[11-14]。国内鲜见这方面的研究。我们从手术前、手术后和术后康复三个阶段研究乳腺癌患者失眠和生活质量变化情况。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 收集2011年1月至2011年12月期间在温州医学院附属第一、第二医院肿瘤科治疗的女性乳腺癌患者315例，包括术前组、术后组和康复组各105例。纳入标准：①20～70岁，女性。②2名主治以上临床综合科医师诊断，符合乳腺癌临床诊断标准，或病理学检查确诊的癌症患者。③术前组：未行手术；术后组：手术后6个月内；康复组：术后6个月及以上。④有一定文字阅读能力。⑤自愿签署知情同意书。排除标准：①既往曾诊断抑郁症、焦虑症、精神病性疾病或癌症等；②既往曾有酒精、药物滥用及急性中毒史者。

    1.2 筛查表的内容、评分标准及意义

    1.2.1 一般情况调查表：①人口学资料，包括年龄、长期居住地、受教育年限、家庭月收入、婚姻状态和宗教信仰等；②疾病情况，包括手术时间、病理类型、病理分期和疼痛程度等。

    1.2.2 阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)：主要用于自我评定睡眠障碍的量表。它由8个条目组成，按0～3级评分，评估在过去1个月内每周至少发生3次的睡眠障碍情况，评估总分小于4分视为无睡眠障碍，4～6分视为可疑失眠，6分以上视为失眠。总分范围0～24分，得分越高，表示失眠越严重[15]。

    1.2.3 乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)：它是一个由测量癌症患者生命质量共性部分的一般量表(共性模块)FACT-G和一些特定癌症的特异量表构成的量表群 ......