郑亮承，程德志，孙成超

    (温州医学院附属第一医院 心胸外科，浙江 温州 325000)

    2006年1月至2012年1月间，我科对28例心脏主动脉瓣病患者置换生物瓣手术中采用连续缝合法，效果良好。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组男19例，女9例。年龄64～78岁，平均68.5岁。其中风湿性心脏瓣膜病9例，退行性病变15例，先天性心脏瓣膜病4例，单纯主动脉瓣置换术20例，双瓣(主动脉瓣及二尖瓣)置换术8例，同时行三尖瓣成形术9例，冠状动脉旁路移植3例。合并糖尿病3例，高血压11例，慢性支气管炎、肺气肿2例，肾功能不全2例。术前心功能II级14例，III级11例，IV级3例。

    1.2 手术方法 手术均在全麻、低温、体外循环下进行。阻断升主动脉后，经主动脉切口，冠状动脉开口直接灌注4:1冷血停搏液，术中经冠状静脉窦逆行灌注。距冠状动脉开口上1 cm切开主动脉。切除病变的主动脉瓣组织，本组中10例主动脉瓣钙化明显，尤其是先心主动脉瓣二叶畸形。充分清除钙化组织，以使人工瓣膜与瓣环能够伏贴。探查主动脉瓣瓣环内径为19～24 mm。本组选用比主动脉瓣瓣环内径大1～2 mm的生物瓣，其中21 mm 1例，23 mm 19例 ......