王连云，吕杰强，朱雪琼，黄秋穗，陈小鸣，夏露，陈文兵

    (温州医学院附属第二医院 妇产科，浙江 温州 325027)

    上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer，EOC)是致死率最高的妇科恶性肿瘤，目前其标准的治疗方法是手术辅以术后化疗。铂类药物是临床上最常用的一类化疗药物，然而肿瘤细胞对铂类药物的敏感性差及至耐药是导致化疗失败、病情进展的主要原因。而DNA损伤修复能力增强是导致EOC铂类化疗敏感性差的主要原因。XRCC1、XPD是DNA损伤修复系统的重要成员，参与顺铂或卡铂等铂类药物引起的DNA损伤修复过程。我们通过检测EOC患者XRCC1和XPD遗传多态性基因型，探讨XRCC1和XPD多态性基因型与以铂类为基础的EOC化疗敏感性之间的关系。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2008年1月至2011年6月在温州医学院附属第二医院妇科住院接受初次手术治疗，并经手术病理明确的EOC患者，选择其中经过规范化治疗的患者纳入研究，符合纳入标准并完整随访者共85例，患者年龄27～79岁，平均(56±0.72)岁。85例EOC患者中，浆液性囊腺癌43例，黏液性囊腺癌12例，子宫内膜样癌11例，其他类型19例，采用2000年国际妇产科联盟(FIGO)的手术病理分期方法对患者进行分期，其中I期18例，II期11例，III期45例，IV期11例。

    1.2 手术方案、范围 早期(FIGOI～II期)EOC行全面确定分期的手术，晚期行肿瘤细胞减灭术[1]，经过肿瘤细胞减灭术后，其中残留灶直径<2 cm 63例，≥2 cm 22例。

    1.3 化疗方案 所有患者在每一次化疗前均常规检查血常规、肝肾功能、心电图等，并都在正常范围内；功能状态KPS评分均>60分，所有患者均接受以顺铂(DDP)或卡铂(CBP)为主的化疗。其中采用PC方案(DDP/CBP+CTX，CTX：环磷酰胺)54例(为PC组)；PT方案(DDP+PTX，PTX：紫杉醇)31例(为PT组)。具体用量: DDP 70 mg/m2，静滴1次，CTX 700 mg/m2，静注1次；PTX 175 mg/m2静滴1次，3 h内滴完[1]；上述各方案每3～4周重复。所有患者化疗前为保护肾脏均进行水化；化疗过程中予雷尼替丁、欧贝、瑞白等药物对症处理。

    1.4 疗效评价 所有患者完成6个周期的化疗后，按照实体瘤的疗效评价标准[2](RECIST Version 1.1)评价疗效。完全缓解(CR)：所有目标病灶消失；部分缓解(PR)：基线病灶长径总和缩小≥30%；稳定(SD)：基线病灶长径总和有缩小但未达部分缓解或有增加但未达进展(PD)；PD：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶 ......