李云芳，黄开宇

    (温州医学院附属第二医院、育英儿童医院 儿童消化科，浙江 温州 325027)

    婴儿肺炎是儿科呼吸系统常见疾病，一般需应用抗生素治疗，随之而来可发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea，AAD)，研究显示使用广谱抗生素的患儿AAD发生率高达1l%～40%[1-3]。减少AAD的发生有非常重要的意义，鉴于布拉氏酵母菌对机体有其较多的生理作用，我院应用布拉氏酵母菌口服预防婴儿期AAD，取得良好效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2010年12月至2011年12月在我院住院诊治的237例肺炎患儿，男132例，女105例，年龄1～12个月，其中年龄<6个月136例，6～12个月101例。所有患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[4]。除外：痰呼吸道病毒抗原阳性，严重感染或全身性细菌感染，发病前2周内应用抗生素治疗，发病前存在急慢性胃肠道感染，发病前使用过微生态制剂治疗用药，存在先天性心脏病、消化道畸形、免疫缺陷等基础疾病的患儿。将患儿随机分为两组， 预防组120例， 男67例，女53例，男女比例为1.26:1；年龄<6个月70例，6～12个月50例，平均(5±0.8)个月。对照组117例，男65例，女52例，男女比例为1.25:1，年龄<6个月66例，6～12个月51例，平均(6±0.3)个月。两组患儿在性别、年龄以及病情严重程度上差异无统计学意义， 具有可比性。

    1.2 诊断标准 AAD定义为抗生素治疗48 h后发生的，连续24 h内出现3次以上水样便或不成形便的患儿[5]。腹泻病情分类[6]：轻型：腹泻不伴脱水、电解质紊乱、酸中毒，无中毒症状；重型：腹泻伴脱水、电解质紊乱、酸中毒或有明显中毒症状。

    1.3 治疗方法 预防组、对照组均给予静脉抗生素及对症支持治疗，其中预防组同时加用布拉氏酵母散剂(商品名：亿活，每袋250 mg，布拉氏酵母活菌含量不少于5×109cfu，法国BIOCODEX药厂生产)，250 mg/次，2次/d，口服治疗，出现继发腹泻后仍继续使用。对照组在出现腹泻后在原有基础上加用布拉氏酵母菌散剂治疗 ......