蔡磊，陈平，王金委

    (天台县人民医院 内一科，浙江 台州 317200)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床症状群，其发病率高，预后差，5年存活率与恶性肿瘤相近[1]。临床以纠正血液动力学异常，提高运动耐量，改善生活质量，防止心肌进一步损害，提高生存率，降低发病率及病死率为主要治疗原则，多采用改善血液动力学及拮抗神经体液活性药物治疗[2-4]。近来在常规治疗基础上，笔者应用氯沙坦钾联合螺内酯治疗CHF，观察其临床疗效，现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取我院2008年7月至2012年6月心内科门诊及住院患者124例，男68例，女56例，年龄55～72岁，平均(63±7)岁，均符合2007年中华医学会心血管病学分会《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中的诊断标准[1]。其中缺血性心脏病65例，高血压心脏病32例，扩张型心肌病14例，风湿性心脏病13例。按照美国纽约心脏学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级标准，心功能II级65例，III级42例，IV级17例。入选标准：①症状>6个月，基础心率(HR)>60次/min，血压(BP)>90/60 mmHg，左心室射血分数(EF)<45%；②既往1年内未正规服用过血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；③病情稳定 ......