潘升华，安慧敏，吴文珍，孙利敏，张亮，陈国荣，夏康，池晓萍

    (1.温州医科大学附属第三医院 病理科，浙江 温州 325200；2.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325000)

    宫颈低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL)及高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)的预后[1]及治疗方法均不同，对阴道镜活检诊断LSIL的患者只要求在半年后随访宫颈细胞学；而对HSIL的患者则需要采用宫颈电环切术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)或冷刀锥切等积极的治疗措施[2]。我们在日常工作中经常收到一些活检仅诊断为LSIL，但因患者焦虑等社会性因素而非常规地施行了LEEP甚至子宫全切术的标本，术后病理却发现已经存在HSIL。造成手术前后病理诊断不一致的原因可能包括活检取材于HSIL的周边组织、尚处于HSIL的初起状态等，因而对活检诊断为LSIL的病例有必要进行进一步甄别，以便对那些可能已经实际存在HSIL或者将快速发展为HSIL的患者尽早进行干预治疗，从而更加有效地预防宫颈癌的发生。

    p16和ProEx C是近年研究、应用较多的鉴别宫颈LSIL和HSIL的两个抗体，我们通过免疫组织化学方法检测p16和ProEx C在宫颈活检病理诊断LSIL的标本中的表达情况，以探讨实现这种甄别的可能。

    1 材料和方法

    1.1 病理标本 选取温州医科大学附属第三医院2007年1月至2013年6月间经阴道镜宫颈活检病理诊断LSIL、短时间(11～89 d)之内行LEEP或子宫全切术治疗的病例141例，其中包括术后病理诊断为HSIL的病例83例(HSIL组)和随机选取的术后病理诊断为LSIL的58例(LSIL组)，均以其宫颈活检标本为研究对象。所有标本均经3位高年资主治医师以上病理医师在遮蔽原病理诊断的情况下分别重新阅片、确认。

    1.2 免疫组织化学染色 所有标本均经4%甲醛固定，常规石蜡包埋切片。免疫组织化学采用EnVison法。p16购自上海长岛生物技术有限公司，为鼠抗人单克隆抗体(克隆号16P07)，稀释比为1:100；ProEx C的两个组分TopoIIa(DNA topoisomerase IIa)及MCM 2(Minichromosome maintenance pro-tein 2)亦均购自上海长岛生物技术有限公司 ......