徐丽华，陈素秀，蒋亦燕，王红

    (1.温州医科大学附属第一医院 全科医学科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第二医院风湿免疫科，浙江 温州 325027)

    近些年来胃癌发病呈现年轻化趋势。文献显示青年胃癌5年生存率在14.1%～44.0%之间[1-4]，预后与TNM分期相关。研究[5-6]显示青年胃癌以III期多见，且预后较差。因此，本研究对III期青年胃癌进行生存分析，旨在探讨排除分期因素干扰下与治疗相关的影响青年胃癌预后的因素，为改善青年胃癌预后提供相应的帮助。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 收集自2006年1月至2009年12月间收治的温州医科大学附属第一医院及第二医院所有进行根治手术，术后分期为III期，经胃镜或手术病理证实为胃癌且年龄≤40岁的患者，共78例。

    1.2 调查方法 根据研究要求设计独立的调查登记表从患者门诊病历及住院病历中收集有关项目，并电话随访患者的生存情况，随访至2012年12月31日为止，分别以患者复发及死亡为终点事件，患者失访及因其他因素死亡作为截尾值。

    1.3 调查项目 包括性别、性格、手术方式、手术根治度、淋巴结清扫范围、淋巴结清扫数量、阴性淋巴结数、化疗、免疫治疗、中草药治疗。免疫治疗指使用非特异性免疫增强剂(如OK-432、云芝多糖、胸腺肽及香菇多糖)或细胞因子(干扰素、白介素、肿瘤坏死因子)治疗。性格按癌易患型和非癌易患型分型，其中癌易患型是指在应激反应强烈或困难时陷于绝望感或无力感的类型。

    1.4 统计学处理方法 用SPSS17.0统计软件录入数据，用KaPlanMeire法计算中位生存期，并绘制生存曲线，组间比较采用LogRank检验，根据单因素分析结果进行多因素COX回归分析，判断影响预后的独立因素。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 生存率和生存期 78例III期青年胃癌患者1、3、5年生存率分别是80.8%、34.6%、9.6% ......