陈作喜，黄义星，黄皆和，张军，黄其杉

    (温州医科大学附属第二医院 脊柱外科，浙江 温州 325027)

    脊柱颈胸段通常指C7～T4椎节，因其处于颈椎前曲向胸椎后凸的过渡处，是生物力学和解剖学的薄弱区[1]。由于发生于颈胸段的绝大部分病变如肿瘤、感染以及退变性疾病通常导致前方结构破坏，因此，需要直接从前方进行手术减压[3]。受其解剖位置的影响，现国内外还较少有专门符合其解剖特点及生物力学的前路内固定器械，这也限制了颈胸段前路内固定技术的发展。本研究目的在于利用MRI图像对颈胸段的一些影像学数据进行测量，为颈胸段前路内固定器械的研发、手术时的器械选择提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 自2012年8月至2013年4月间，从温州医科大学附属第二医院图像存贮及传输系统(PACS)影像工作站中随机选取100份包含颈胸段的正常颈椎MRI图像(GE公司磁共振仪，1.5T)，排除颈胸段椎体及椎弓根骨折、肿瘤，椎体侧弯及椎体畸形等。其中男46例，女54例；年龄18～72岁，平均(43.31±13.25)岁。

    1.2 影像学测量 利用医院PACS影像工作站自带测量工具进行测量(距离精确度0.01 mm，角度精确度0.01°)。测量正中矢状位T2加权影像上颈胸段各椎体上矢状径、中矢状径及下矢状径，椎体前高、中高及后高(示意图见图1和图2)，颈胸段各节段的节段长度及Cobb角度，各椎体螺钉的长度。测量螺钉长度时，将椎体在正中矢状位平面上分为上、中、下3等份，测量上位椎体前缘中下1/3分界点至椎体后上缘的距离定义为头端椎体螺钉，测量下位椎体前缘中上1/3分界点至椎体后下缘的距离定义为尾端椎体螺钉(见图3)。

    1.3 统计学处理方法 采用SPSS 20.0统计学软件。计量资料以 ±s表示，各指标采用单样本t检验分析。P<0.05为差异具有统计学意义。椎体垂直指数[2]=椎体后高/椎体前高×100，数值小于97.9的为背楔型；在98.0～101.9之间为平正型；大于102.0为腹楔型。

    图1 测量颈胸段各椎体上、中、下矢状径 ......