陈晓玲

    (杭州市第六人民医院 护理部，浙江 杭州 310014)

    门静脉血栓形成(portal vein thrombosis，PVT)是门静脉高压症脾切除断流术后主要并发症之一，可发生于门静脉的任何一段，包括门静脉主干和(或)其属支脾静脉、肠系膜上下静脉。PVT会影响肝血流，增加门静脉阻力，在加重肝功能损害的同时又增加消化道出血的风险，而其临床表现缺乏特异性，目前仍无切实有效的预防措施。2011年8月-2012年11月，我院外科对11例行脾切除断流术治疗的门静脉高压症患者采用术中门静脉(胃网膜右静脉或脾静脉)置管，术后早期小剂量肝素灌注抗凝治疗，取得了良好疗效。现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组11例，男4例，女7例，年龄24～59岁，平均(33.7±11.0)岁，其中肝炎后肝硬化6例，血吸虫肝硬化2例，酒精性肝硬化2例，隐源性肝硬化1例。均有脾大、脾亢、食管胃底静脉曲张及上消化道出血史，入院时肝功能child-pugh分级:A级3例，B级3例，C级5例，术前彩超检查均未示门静脉系统可疑血栓块影。

    1.2 治疗方法 患者在全身麻醉下行“脾切除、选择性贲门周围血管离断术”，术中常规在胃网膜右静脉或脾静脉置入单腔中心静脉导管5～10 cm ......