牛晓婷，邵蓓，王汛，张芸芸，倪佩琦，黄欢捷

    (温州医科大学附属第一医院 神经内科，浙江 温州 325015)

    ·论 著·

    BCR技术在糖尿病性神经源性膀胱诊断及药物疗效评估中的应用价值

    牛晓婷，邵蓓，王汛，张芸芸，倪佩琦，黄欢捷

    (温州医科大学附属第一医院 神经内科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨球海绵体肌反射(BCR)技术对糖尿病性神经源性膀胱(DNB)的诊断价值，以及对甲钴胺片剂治疗DNB的疗效评估价值。方法：对温州医科大学附属第一医院2009年6月-2012年12月门诊及住院的糖尿病伴有括约肌功能障碍(包括尿潴留或尿失禁)的95例患者(病例组)行BCR检测，并与80例正常对照组(对照组)进行比较。病例组给予口服甲钴胺片剂治疗，3个月后进行临床症状、膀胱残余尿量、血糖检查及BCR再评估。结果：病例组BCR潜伏期延长、波幅下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对口服甲钴胺片剂治疗3个月的患者进行BCR再评估，结果显示治疗前后BCR潜伏期、波幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论：DNB患者存在阴部周围神经损害，BCR检测技术可对其进行定位、定性诊断；DNB病理改变以轴索病变为主，其恢复缓慢或具不可逆性。

    球海绵体肌反射；糖尿病性神经源性膀胱；甲钴胺

    尿道括约肌功能障碍的病因繁多，涉及神经、精神、内分泌、泌尿系、妇产科等疾病，其定性、定位诊断一直困扰着临床工作者。糖尿病性膀胱亦称糖尿病性神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder，DNB)是糖尿病神经病变在泌尿系统的主要表现，也是糖尿病并发症之一。其病因是由于糖尿病引起阴部周围神经病变，导致膀胱感觉功能受损和逼尿肌过度舒张，晚期发生逼尿肌收缩力丧失(肌源性损害)和残余尿形成。糖尿病患者DNB发病率较高，且由于糖尿病常并发全身血管病变，可导致脑血管病变及脊髓病变，从而出现中枢性尿道括约肌功能障碍，所以，糖尿病伴有尿道括约肌功能障碍患者，既可由阴部周围神经损害所致，亦可由中枢神经损害引起。因此，临床上对DNB进行诊断以及预后评估非常重要。而目前临床常用尿动力学检查对DNB进行定性诊断，由于尿动力学检查容易受患者主观因素影响，且无定位诊断价值，因此，目前还缺乏诊断DNB的可靠的、客观的辅助检测方法。本研究旨在对DNB患者行球海绵体肌反射(bulbocavernosus reflex，BCR)检测，探讨BCR技术对DNB的定位、定性诊断价值，同时观察药物对DNB的疗效评估价值。

    1 资料和方法 ......