陈轲扬，黄汉津，王小同

    (温州医科大学附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027)

    ·论 著·

    米氮平与帕罗西汀治疗中国抑郁症患者疗效及安全性的Meta分析

    陈轲扬，黄汉津，王小同

    (温州医科大学附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027)

    目的：比较米氮平与帕罗西汀在治疗中国抑郁症患者中的疗效及安全性。方法：对米氮平与帕罗西汀对比治疗抑郁症随机对照试验进行系统评价，应用循证医学的研究方法，使用统计分析软件Revman 5.2进行Meta分析。结果：14篇随机对照研究满足纳入标准。Meta分析结果表明：①治疗6周后米氮平组与帕罗西汀组的有效率差异无统计学意义[OR=1.15，95%CI(0.79，1.68)，P=0.46]，其第6周治愈率差异亦无统计学意义[OR=1.17，95%CI(0.86，1.58)，P=0.24]；疗程为1、2周时，米氮平治疗组与帕罗西汀治疗组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异有统计学意义，即米氮平起效速度优于帕罗西汀；疗程分别为4、6周时，两组HAMD评分差异无统计学意义，即两者疗效差异无统计学意义。②不良反应：米氮平组嗜睡、体质量增加发生率高于帕罗西汀组[RR=2.40，95%CI(1.33，4.32)；RR=10.06，95%CI(4.55，22.22)]，口干、性功能障碍、恶心和失眠发生率低于帕罗西汀组[RR=0.45，95%CI(0.31，0.67)；RR=0.07，95%CI(0.03，0.17)；RR=0.12，95%CI(0.04，0.34)；RR=0.11，95%CI(0.04，0.27)]。其余常见不良反应差异无统计学意义。结论：两者长期疗效相当, 但米氮平起效快于帕罗西汀。在常见不良反应中，米氮平更易引起嗜睡及体质量增加，帕罗西汀更易引起口干、恶心、失眠及性功能障碍，其余不良反应两组差异无统计学意义。

    米氮平；帕罗西汀；抑郁症；随机对照试验；Meta分析

    抑郁症是现代社会常见的一种精神疾病，根据世界卫生组织(WHO)报道，在2000年，抑郁症为全球第4大疾病。到了2020年，抑郁症将成为导致残疾的第2大病因[1]。抗抑郁药自20世纪50年代问世以来，已经出现了单胺氧化酶抑制剂类、三环类、5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂等。米氮平与帕罗西汀是近来临床应用较多的新型抗抑郁药物，本研究对这两种药对比治疗抑郁症的临床研究文献进行循证医学分析，为临床用药提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 纳入标准 ......