郑建雷，严沛元，王海清

    (1.浙江省人民医院 心内科，浙江 杭州 310014；2.浙江省人民医院望江山院区 内科，浙江杭州 310024)

    ·论 著·

    非瓣膜性心房颤动与脑梗死的相关因素分析

    郑建雷1，严沛元2，王海清1

    (1.浙江省人民医院 心内科，浙江 杭州 310014；2.浙江省人民医院望江山院区 内科，浙江杭州 310024)

    目的：探讨非瓣膜性心房颤动患者血小板平均体积(MPV)、纤维蛋白原(FI)、左房内径(LAD)与缺血性脑梗死之间的关系。方法：选取165位平均年龄(75.8±7.6)岁的慢性心房颤动患者，根据CT和/或MRI检查确诊为脑梗死，分为心房颤动合并脑梗死(n=80)和单纯心房颤动(n=85)，分别评估两组患者CHA2DS2-vasc积分、MPV、FI、LAD、血压、血脂和肾功能之间的差异。结果：心房颤动合并脑梗死和单纯心房颤动患者在CHA2DS2-vasc积分(P<0.001)、MPV(P<0.001)、FI(P=0.002)、血清脂蛋白(a)(P=0.017)、LAD(P<0.001)、空腹血浆葡萄糖(P=0.034)之间存在明显的统计学差异，logistic回归分析显示CHA2DS2-vas、MPV、FI、LAD是心房颤动相关脑梗死的独立危险因素。结论：除CHA2DS2-vasc评分系统外，联合测定MPV、FI和LAD预测非瓣膜性心房颤动发生脑梗死具有重要的临床价值。

    心房颤动；脑梗死；血小板平均体积；纤维蛋白原；左房内径

    心房颤动是导致缺血性脑卒中和其他器官组织发生血栓栓塞事件最主要的心律失常。心房颤动与年龄之间存在密切的关系，随着我国进入老龄化阶段，因心房颤动导致的脑卒中事件将逐年上升。尽管CHA2DS2-vasc是目前预测非瓣膜性心房颤动发生缺血性脑卒中较可靠的评分系统[1]，但是，由于左心房解剖结构的改变，血小板的激活和凝血系统的亢进，引起左房内血液静止并易于形成血栓，一旦左心房内血栓脱落，将导致缺血性脑卒中事件的发生。因此，血液流变学异常和左房结构重塑，在心房颤动与缺血性脑卒中的关系中扮演重要的作用[2-4]。本研究将探讨除CHA2DS2-vasc评分系统外，血小板平均体积(MPV)、纤维蛋白原(FI)和左房内径(LAD)是否与非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑梗死之间存在相关性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料2012年1月-2013年6月因新发急性缺血性脑梗死在本院住院患者，选取心房颤动合并脑梗死患者80例 ......