陈香娟，陈云琴，肖碧茹，陈秋月，龚建明

    (温州医科大学附属第一医院 妇产科，浙江 温州 325000)

    ·病例分析·

    完全性HELLP综合征48例临床分析

    陈香娟，陈云琴，肖碧茹，陈秋月，龚建明

    (温州医科大学附属第一医院 妇产科，浙江 温州 325000)

    目的：探讨完全性HELLP综合征的临床表现、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析2005年1月至2013年1月温州医科大学附属第一医院收治的48例完全性HELLP综合征患者的临床资料。结果：48例完全性HELLP综合征患者外周血涂片见变形的红细胞，血总胆红素为22～143μmol/L，乳酸脱氢酶(LDH)为735～2418 U/L，丙氨酸转氨酶(ALT)为132～720 U/L，天冬氨酸转移酶(AST)为71～1349 U/L，血小板计数为(19～68)×109L-1。48例完全性HELLP综合征中40例剖宫产终止妊娠，剖宫产率为83.3%，平均孕周为34+3周，新生儿体质量为475～2875 g，新生儿病死率为46.2%，24例孕产妇发生严重并发症，无死亡病例。结论：完全性HELLP综合征严重危及母儿健康，终止妊娠是有效的治疗措施。

    妊娠并发症；HELLP综合征；糖皮质激素；剖宫产

    1 资料和方法

    1.1 一般资料2005年1月-2013年1月我院收治的妊娠期高血压疾病患者1180例，其中完全性HELLP综合征48例，占同期妊娠期高血压疾病的4.1%。年龄22～37岁，平均31.7岁。其中产前44例，产后4例。孕周20～41+6周，平均34+3周。初产妇4例，经产妇44例。单胎妊娠44例，双胎妊娠4例。重度子痫前期32例，子痫12例，血压正常4例。

    1.2 诊断标准HELLP综合征诊断参照美国田纳西大学的诊断标准[1]。完全性HELLP综合征的诊断标准为：①外周血涂片见变形红细胞，网织红细胞增多，总胆红素>20.5μmol/L，乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)>600 U/L，以上任何一项异常均提示溶血。②丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase ......