侯良超，林孝坤，吕敏，张浩川，陈肖鸣

    (温州医科大学附属育英儿童医院 小儿外科， 浙江 温州 325027)

    ·临床经验·

    改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理相关性分析

    侯良超，林孝坤，吕敏，张浩川，陈肖鸣

    (温州医科大学附属育英儿童医院 小儿外科， 浙江 温州 325027)

    目的：探讨改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理的相关性，为婴幼儿阑尾炎诊断提供依据。方法：回顾性分析本科室自2008年1月至2013年3月间120例4岁以下阑尾炎手术患儿的临床资料，以阵发性哭吵或腹痛及腹胀压痛代替转移性腹痛及右下腹压痛进行改良评分，并对Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析。结果：120例患儿资料经改良Alvarado评分系统判断，与病理分级呈正相关(r=0.39，P<0.01)；在预测进展型病理阑尾炎病例时，评分系统灵敏度为96.5%，准确度为92.5%。结论：改良Alvarado评分系统主要针对婴幼儿阑尾炎的临床表现，包括病史和体检等，对有效提高婴幼儿阑尾炎诊断的准确率，减少穿孔危险上有重要价值。

    阑尾炎，婴幼儿；病理诊断；Alvarado评分

    婴幼儿阑尾炎一般指4岁以内小儿发生的阑尾炎，早期临床诊断较困难，除超声及CT等辅助检查外，临床上亦有几种评分标准可以帮助诊断。本研究采用改良Alvarado评分系统回顾性分析我院自2008年1月至2013年3月间120例婴幼儿阑尾炎的诊治资料，试图探讨婴幼儿阑尾炎更快捷有效的诊断方法。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料本组共统计4岁以下婴幼儿阑尾炎120例，其中男84例，女36例，男女性别比为2.3: 1；年龄21～46个月，中位年龄35个月。同期本科收治4岁以上儿童阑尾炎1286例，婴幼儿阑尾炎所占比例约为8.5%。本组病例行阑尾切除术43例，阑尾切除加腹腔冲洗引流术76例，术中发现肠系膜附着不良1例，肠粘连1例，予行阑尾切除加腹腔冲洗引流加肠粘连松解术。术后出现肠粘连肠梗阻2例，腹腔残余感染1例，其余患儿术后恢复顺利。

    1.2 方法采用改良Alvarado评分系统[1]，以阵发哭吵或腹痛及腹胀压痛替代转移性右下腹痛及右下腹压痛(见表1)。习惯上，我们把阑尾病变根据术后病理诊断分为单纯性、化脓性、坏疽性和穿孔性四类，而把后三类统称为进展型阑尾炎[2] ......