孙蓉蓉，张文淼，肖碧如，杨蒙蒙，陈秋月

    (温州医科大学附属第一医院 产科，浙江 温州 325015)

    孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病的关联性

    孙蓉蓉，张文淼，肖碧如，杨蒙蒙，陈秋月

    (温州医科大学附属第一医院 产科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨孕早期血红蛋白(Hb)与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险间的关系。方法：应用病例对照研究设计，对109例GDM孕妇(GDM组)和151例健康孕妇(对照组)的临床资料进行分析。结果：单因素分析显示GDM组孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕早期Hb浓度、孕早期收缩压、孕早期舒张压、文化水平、孕次、产次均明显高于对照组(P<0.05)。将孕早期Hb浓度按四分位间距分为四组，比较各四分位和GDM组发病的关系，发现Hb浓度升高，GDM发生风险增加；spearman相关分析示孕早期Hb浓度与GDM的发生呈正相关(r=0.201，P=0.001)。在校正了可能的混杂因素后，多元logistic回归分析结果显示，孕早期高Hb水平(Hb≥130 g/L)可显著增加GDM的发生风险(OR=3.54，95%CI：1.60～7.83，P=0.002)。结论：孕早期高Hb浓度将增加GDM的发病风险，应加强对孕早期妇女血Hb水平的监测，为有效预测及预防GDM的发生提供依据。

    糖尿病，妊娠；血红蛋白；危险因素

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期才出现或发现糖尿病，妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退。目前血红蛋白(hemoglobin，Hb)浓度与GDM的关系逐渐受到关注，但其研究结果仍存在争议，有文献报道孕妇孕早期高浓度Hb和高血清铁蛋白与GDM的发生密切相关[1-2]，但Chen等[3]认为高浓度Hb(Hb>130 g/L)不会增加GDM的发病风险。本研究通过回顾性临床资料分析，进一步探讨Hb浓度和新诊断标准下GDM发病的关系。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料查阅2011年6月至2013年1月在温州医科大学附属第一医院产科定期产检、住院分娩的孕妇的临床资料，筛选出患有GDM的孕妇共109例为GDM组；采取随机数字表法选取同期健康孕妇151例为对照组。两组孕妇本次妊娠均于孕14周前进行首次产检，均为单胎妊娠，排除妊娠期高血压疾病等其他妊娠并发症，既往无高血压、糖尿病、肝炎、贫血等病史[2]。从住院病历中收集并记录孕妇年龄、体质量指数(BMI)、身高、孕产次、孕早期(孕14周前)Hb、孕早期血压、总蛋白和白蛋白、孕期血糖检查结果等基本数据 ......