温莉虹，张虎祥，郑向阳，林克荣，张仕锵，张雷

    (1.苍南县人民医院 病理科，浙江 温州 325800；2.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015；3.苍南县人民医院 妇科，浙江 温州 325800)

    ·临床经验·

    卵巢恶性甲状腺肿临床病理分析

    温莉虹1，张虎祥2，郑向阳1，林克荣1，张仕锵1，张雷3

    (1.苍南县人民医院 病理科，浙江 温州 325800；2.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015；3.苍南县人民医院 妇科，浙江 温州 325800)

    目的：分析卵巢恶性甲状腺肿(MSO)的临床病理特点。方法：收集5例MSO的临床资料对其进行病理组织学观察和免疫组织化学标记并复习相关文献。结果：5例MSO均表现为盆腔包块，无临床恶性及转移证据，形态学上常伴有畸胎瘤成分或可见甲状腺病变良性到恶性的移行过程，免疫组化TTF-1、TG阳性。结论：MSO是少见肿瘤，缺少特异临床症状，病理组织学诊断标准同甲状腺原发恶性病变，可为畸胎瘤的一部分。组织学可分为乳头型和滤泡型，总体预后好。

    卵巢畸胎瘤；恶性甲状腺肿；癌，乳头状

    1 资料和方法

    1.1 一般资料收集苍南县人民医院和温州医科大学附属第一医院2007到2012年经病理诊断为MSO的病例5例，其中左侧2例，右侧3例，年龄39～67岁，平均58.1岁，均因B超发现盆腔包块入院。临床表现2例伴有反复腰痛，1例伴有阴道不规则出血，1例于3年前行对侧卵巢切除术，术后病理诊断为宫内膜样囊肿，此次伴腹胀不适，1例无明显不适，常规体检时意外发现；查体腹部稍膨隆，子宫后方触及包块，表面不规则，边界清，活动度可，无压痛。术中见肿物最大径5～12 cm，表面均光滑，与周围组织无粘连，邻近组织均未见异常结节，其中3例行双侧附件切除术，1例行全子宫加双附件切除术，1例行单侧附件切除术。术后随访10～36个月，患者均健在，无复发转移征象。甲状腺功能检查无异常，无甲亢、甲低病史。血清学检查CA125、AFP、CEA、TG均无异常。

    1.2 方法手术切除标本送冷冻切片室做快速诊断，术后标本用4%中性甲醛溶液固定，石蜡包埋，常规制片，HE染色，显微镜下观察。免疫组织化学采用S-P法，一抗为CK7、CK19、CK20、TTF-1、TG、CgA、syn、Ki-67，所有抗体及试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

    2 结果

    2.1 巨检卵巢肿物(见图1)大小分别为12 cm ×10 cm×6 cm ......