李建斌，李强，李盛

    (鄞州人民医院 放射科，浙江 宁波 315040)

    ·临床经验·

    64排螺旋CT评估冠状动脉及左心室功能

    李建斌，李强，李盛

    (鄞州人民医院 放射科，浙江 宁波 315040)

    目的：评估行64排螺旋CT冠状动脉成像(CCTA)的同时进行左心室功能分析定量评估的可行性和准确性。方法：对连续临床疑诊或确诊为冠心病的50例患者行64排螺旋CT回顾性心电门控CCTA检查。采用美国心脏协会冠状动脉分段法进行分段，采用4级评分法对每段冠状动脉成像质量进行评估。并以超声心动图检查结果为对照，对CT测得的左心室射血分数(LVEF)值进行统计学分析。结果：50例患者中，42例顺利完成了检查，其中35例同时进行了超声心动图左心室功能检查。共评价冠状动脉508段，其中可以用于诊断的占91.93%。64排CT与超声心动图所测得的LVEF值差异无统计学意义(t=-1.47，P=0.15)，两者有较高的相关性(r=0.64)。结论：64排螺旋CT可同时行冠状动脉成像及左心室功能分析，冠状动脉成像总体质量较好，左心室功能分析结果可靠。

    体层摄影术，X线计算机；回顾性心电门控；冠状动脉造影；左心室功能

    随着CT设备硬件的进步，CT扫描速度越来越快，目前64排以上螺旋CT可以对跳动着的心脏进行冠状动脉CT成像(coronary computed tomography angiography，CCTA)扫描，其图像质量和诊断效果获得了临床医生的认可，临床应用逐渐增多。常规64排螺旋CT冠脉成像扫描时大多使用回顾性心电门控，其扫描数据包括整个心脏周期的心脏信息，而冠脉成像仅需选择最佳的成像时期进行成像(一般为舒张中晚期)进行数据重组即可，这样90%以上的扫描数据都未能合理应用。如何利用这些数据，为冠心病患者提供更多的心脏状态评估信息是值得研究的问题。本研究尝试使用64排螺旋CT冠脉成像的扫描数据同时行冠脉成像和左心室功能分析，并评估其效果。

    1 资料和方法

    1.1 资料收集前瞻性研究，对2012年9月至2013年1月本院连续临床疑诊或确诊为冠心病的50例患者行CCTA和心脏超声心动图检查。男21例，女29例；中位年龄62岁(33～86岁)，心率(68.48± 10.56)次/min，心率较高者服倍他乐克以将心率降低至70次/min以下。所有患者CT和超声心动图检查时间间隔不超过1周。

    1.2 检查方法

    1.2.1 冠状动脉CT成像扫描：使用64排螺旋CT(Philips ......