左志贵，王颢，高显华，于志奇，窦唯龙，傅传刚，宋华羽，李激

    (1.温州医科大学附属第一医院 肛肠外科，浙江 温州 325015；2.第二军医大学附属长海医院肛肠外科，上海 200433)

    ·论 著·

    局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗后病理消退影响因素分析

    左志贵1，王颢2，高显华2，于志奇2，窦唯龙2，傅传刚2，宋华羽1，李激1

    (1.温州医科大学附属第一医院 肛肠外科，浙江 温州 325015；2.第二军医大学附属长海医院肛肠外科，上海 200433)

    目的：分析局部进展期中低位直肠癌患者新辅助治疗后病理消退相关影响因素，探讨规范化新辅助治疗对提高局部进展期直肠癌治疗效果的价值。方法：对2002年1月至2009年12月期间122例局部进展期中低位直肠癌患者接受新辅助治疗后行手术的临床资料及术后病理消退分级进行回顾性研究，logistic回归分析与直肠癌新辅助治疗后病理消退相关的影响因素。结果：122例患者中明显病理消退52例，其中完全病理消退11例，病理消退不明显70例。长程放疗方案病理明显消退率高于短中程放疗(60% vs 30.56%，P=0.005)，同步放化疗病理明显消退率高于单纯放疗(54.05% vs 25%，P=0.002)，放疗总量>4 000 cGy病理明显消退率高于总量≤4 000 cGy(60.42% vs 31.08%，P=0.001)，logistic回归分析显示同步放化疗及长程放疗是局部进展期直肠癌患者新辅助治疗后病理消退分级的两个独立影响因素(P<0.05)。自2006年1月至2009年12月4年间接受新辅助治疗的直肠癌患者(A组，66例)中同步放化疗、长程放疗、放疗总量达到4 000 cGy以上及术前放化疗后时间间隔达到6周的比率均高于自2002年1月至2005年12月4年间接受新辅助治疗的直肠癌患者(B组，56例)(71.43% vs 51.51%，57.14% vs 27.27%，48.21% vs 30.30%，50% vs 28.79%)。结论：局部进展期中低位直肠癌行长程放疗、同步放化疗临床疗效优于短中程放疗、单纯术前放疗，延长术前同步放化疗后时间间期有提高临床疗效的趋势，规范化术前同步放化疗可提高局部进展期直肠癌患者的临床疗效。

    直肠肿瘤；病理消退；新辅助治疗；影响因素

    随着新辅助治疗联合全直肠系膜切除(TME)术及术后辅助化疗作为局部进展期中低位直肠癌的标准治疗方案，新辅助治疗临床效果成为医生共同关注的问题。新辅助治疗直肠癌术后标本的病理消退分级与其预后密切相关 ......