夏晓茹，徐宏，秦苇，刘银和，朱小春

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.风湿免疫科；2.眼科)

    系统性红斑狼疮的视网膜血管病变程度与疾病活动的相关性

    夏晓茹1，徐宏2，秦苇1，刘银和2，朱小春1

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.风湿免疫科；2.眼科)

    目的：观察早期系统性红斑狼疮(SLE)患者出现的眼部病变特征，特别是视网膜血管病变程度与疾病活动的相关性。方法：30例无视网膜血管病变的早期SLE患者作为对照组，32例确诊为视网膜血管病变(视网膜组)的早期SLE患者为研究对象。所有SLE患者经眼科医生检查视力、裂隙灯检查、视野、光学相干断层扫描(OCT)检查、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)，并根据BenEzra评分系统进行评分，同时评估各系统受累情况及临床表现、实验室检查、影像学检查等。结果：早期SLE患者视网膜血管病变可表现为程度不同的棉绒斑，血管迂曲扩张，视网膜前或视网膜下小片出血，最后可导致视网膜血管增生性改变；视网膜组与对照组比较，前者雷诺现象的发生率及抗ds-DNA抗体阳性率更高(P<0.05)，且视网膜组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)与对照组比较差异有统计学意义(Z=-2.695，P=0.007)；视网膜组的BenEzra评分和SLEDAI评分呈正相关(r=0.836，P<0.001)。结论：早期SLE患者即可发生视网膜血管病变，尤其是存在雷诺现象者；BenEzra评分对SLE患者疾病活动的早期判断和血管炎病变有一定的预测价值。

    红斑狼疮，系统性；视网膜血管病变

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是常见的全身多系统受累的结缔组织病，视网膜血管病变为其器官受累的表现之一，是SLE的常见眼部病变，严重者甚至可导致失明。早期SLE患者视网膜血管病变程度是否与疾病活动密切相关，国内外报道[1-2]不一，且均为定性研究。本实验以临床SLE视网膜血管病变患者为研究对象，通过改良的BenEzra系统全面评估其视网膜血管病变特征及程度，同时观察SLE患者眼底视网膜血管病变程度和疾病活动及脏器病变的相关性。

    1 对象和方法

    1.1 对象2011年1月至12月在我院风湿免疫科住院确诊为SLE，且经眼科确诊无视网膜血管病变的SLE患者30例为对照组，其中女29例，男1例，平均发病年龄(31.3±8.2)岁；有视网膜血管病变且病历资料完整的32例SLE患者为观察对象(视网膜组) ......