林跃跃，尤捷，林晓铭，李雪苹，潘丹红，潘晓云

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.胸外科；2.肿瘤外科)

    普胸术后快速性心律失常危险因素分析及预警系统的建立

    林跃跃1，尤捷2，林晓铭1，李雪苹1，潘丹红1，潘晓云1

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.胸外科；2.肿瘤外科)

    目的：分析普胸术后快速性心律失常发生的危险因素，初步建立预测心律失常发生的预警系统。方法：对412例普胸外科手术患者的围术期临床资料进行单因素和多因素分析，确定危险因素，建立预警评分系统。结果：应用logistic回归分析确定普胸术后发生快速性心律失常的风险因素为：术前肺功能(P<0.01)、术前心功能(P<0.01)、手术类别(P<0.01)和手术时间(P<0.01)。根据心律失常发生可能性方程，建立普胸术后快速性心律失常发生危险评分系统如下：术前肺功能异常(10分)、术前心功能异常(8分)、肺和食管切除手术(26分)、手术时间≥4 h(12分)；根据方程预测率来绘制ROC曲线，所对应的预测普胸术后发生快速性心律失常的风险得分为26分，敏感度为92.4%，特异度为51.4%，26分以下的心律失常发生率为14.6%(27/185)，26分以上的发生率为52.9%(120/ 227)，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：普胸术后快速性心律失常预警评分系统简单易行，结果比较可靠，能给术后心律失常的早期干预提供帮助。

    胸外科；快速性心律失常；评分系统

    快速性心律失常是普胸外科术后较常见和严重的并发症，据文献[1-3]报道，其发生率约为13%～46%，包括快速性室性心律失常和室上性心律失常，往往会带来不良的临床结果。本研究对我院胸外科自2012年1月-2012年12月间412例普胸手术患者的临床资料进行统计分析，筛选普胸外科术后快速性心律失常发生的危险因素，并尝试初步建立预测其发生率的评分系统。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料本组病例412例，其中男274例，女138例，年龄24～76岁，平均(56.8±15.9)岁。术后发生快速性心律失常(发生组)147例(发生率为35.6%)，其中快速性心房颤动75例，心房扑动22例，室上性心动过速33例，室性心动过速5例，窦性心动过速伴频发室性早搏12例；未发生(未发生组)265例。

    1.2 潜在危险因素的入选术前因素：高龄(年龄≥65岁)；心电图异常(心律失常、传导阻滞、心肌缺血表现)；肺功能检查异常(中度及以上通气功能障碍)；心脏功能异常(心室收缩或舒张功能障碍、中度及以上的瓣膜功能障碍、中度及以上肺动脉高压) ......