汪延辉，刘毅，郑尘非，周琼秀，蔡晓青，徐玉兰

    (温州医科大学附属第一医院 肾内科，浙江 温州 325015)

    温州地区维持性血液透析患者死因分析

    汪延辉，刘毅，郑尘非，周琼秀，蔡晓青，徐玉兰

    (温州医科大学附属第一医院 肾内科，浙江 温州 325015)

    目的：分析2010年1月至2012年12月温州市18家医院维持性血液透析患者的特点和死亡原因。方法：回顾性分析维持性血液透析大于3个月死亡患者269例的临床资料，按年龄分3组：20～44岁(青年组)，45～64岁(中年组)和≥65岁(老年组)，分析3组间透析龄、原发病、死亡原因、首次透析时及死亡前1年内实验室检查的差别。结果：透析龄在青年组最长，平均(49.4±60.3)月，老年组透析龄最短，平均(34.1±26.8)月；死亡患者中原发病以糖尿病最多，占39.4%。脑血管疾病为首要死亡原因，3组患者间差异无统计学意义；心血管疾病为第二位死亡原因，在中年组多见；全身衰竭死亡在老年组患者中最多，占23.7%，3组间差异有统计学意义(P=0.01)。进入透析时及死亡前1年内血肌酐、尿素氮和血白蛋白在3组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)，老年组患者低于青年组和中年组患者。结论：温州地区维持性血液透析死亡患者绝大多数为老年患者，原发病以糖尿病最多见，主要死因为脑血管疾病，其次为心血管疾病，全身衰竭死亡在老年组中较多见，且营养状况相对较差。

    血液透析；死亡；心脑血管疾病

    血液透析(hemodialysis，HD)是终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)的主要治疗方法。随着HD技术进展，患者的生存率不断提高，然而仍有较多的患者死于HD相关的并发症，尤其是心脑血管疾病。本研究通过对温州地区2010年1月至2012年12月维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)死亡患者进行回顾性分析，比较不同年龄组死亡患者死因，分析死亡特点，以期改善血透患者的预后。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料回顾性分析温州市18家医院血液透析中心登记透析时间大于3个月的HD患者并随访至死亡，共计269例，其中男166例，女103例，年龄21～93岁，平均(66.9±13.7)岁。

    1.2 方法回顾性收集死亡患者的病史资料，包括年龄、性别、透析龄、原发病、死亡原因等。实验室检查包括患者首次透析时的血肌酐、血尿素氮和血红蛋白；患者死亡前1年内血肌酐、血尿素氮、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、甲状旁腺素、计算透析充分性指标Kt/V ......