程振宇，陈亦华

    (金华市人民医院 神经外科，浙江 金华 321000)

    ·病例分析·

    急性创伤性凝血病与颅脑损伤患者住院期间死亡的相关分析

    程振宇，陈亦华

    (金华市人民医院 神经外科，浙江 金华 321000)

    目的：揭示急性创伤性凝血病与颅脑损伤患者住院期间死亡的相关性。方法：回顾性分析208例单纯性中重型颅脑损伤患者，记录患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷评分、瞳孔变化、环池形态和急性创伤性凝血病等资料，采用二分类logistic回归分析颅脑损伤患者住院期间死亡的危险因素。结果：本组单纯性中重型颅脑损伤患者住院期间的病死率是15.4%(32/208)，而入院时诊断为急性创伤性凝血病为35例(占16.9%)。多因素二分类logistic回归分析显示，格拉斯哥昏迷评分、瞳孔散大和急性创伤性凝血病是单纯性中重型颅脑损伤患者住院期间死亡的独立危险因素。结论：急性创伤性凝血病是中重型颅脑损伤患者入院时常见的合并症，可显著增加中重型颅脑损伤患者住院期间的病死率。

    颅脑损伤；急性创伤性凝血病；医院病死率；危险因素

    急性创伤性凝血病是颅脑损伤严重的并发症之一，早期可引起脑血管微血栓形成，进而加重继发性脑损伤，若进一步发展可导致凝血因子的大量消耗从而增加颅内再出血的危险[1]。单纯性颅脑损伤患者急性创伤性凝血病的发生不同于多发伤合并颅脑损伤患者，它的发生与颅脑损伤合并的出血无直接关系，而与脑组织释放的大量组织因子密切相关[2]。本研究回顾性分析一组单纯性中重型颅脑损伤患者，旨在揭示急性创伤性凝血病的发生率及其与颅脑损伤患者住院期间死亡的关系。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料2010年4月至2013年8月本院共救治单纯性中重型颅脑损伤患者245例，除外既往脑卒中、严重外伤、使用抗凝剂、严重感染、严重心肝肾肺等器官重大疾病史及血液系统疾病，最后余下208例(占84.9%)，其中男120例，女88例；年龄18～76岁，平均(43.6±15.7)岁；外伤到入院时间1.0～12 h，平均(5.9±2.2)h；入院时格拉斯哥昏迷评分3～12分 ......