陈鼎，黄芳，朱秋健，吕帆

    (温州医科大学附属眼视光医院 白内障专科，浙江 温州 325027)

    白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术具有损伤小、恢复快、术后效果肯定等优点，是目前治疗白内障的主流手术方式。但术后不少患者主诉有干涩、异物感、烧灼感等干眼症状，这在一定程度上降低了患者术后的满意度和生活质量。研究结果证实白内障手术会显著影响泪液功能，如出现泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、基础泪液分泌等泪液功能指标的异常改变[1]。

    术后泪液功能的异常受到多种因素的影响，其中手术切口的影响不容忽视，如对角膜神经的破坏、角膜敏感度的改变等[2]。随着白内障手术技术的进步，手术切口不断缩小，其中1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化手术是目前最为先进的微创白内障手术，可有效减少手术源性散光，增加术中前房稳定性。而缩小手术切口是否会相应地减少对术后泪液功能的影响尚鲜见报道。

    在本研究中，我们通过比较1.8 mm微切口和常规3.0 mm透明角膜切口的白内障超声乳化手术对术后泪液功能影响的差异，探讨微切口手术是否在改善术后泪液功能方面具有优势。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2012年11月至2013年5月来温州医科大学附属眼视光医院白内障中心行超声乳化手术治疗白内障的患者60例(60眼)，其中男35例，女25例。入选条件：年龄50～75岁；单纯年龄相关性白内障(核硬度II～IV级)；无合并影响泪液功能的眼部疾病或全身性疾病；无既往眼部手术史。

    按照随机数字法将患者分成2组：A组(30眼)行常规3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化术，其中男16例，女14例，平均年龄为(65.5±12.4)岁；B组(30眼)行1.8 mm透明角膜微切口白内障超声乳化术，其中男19例，女11例，平均年龄为(64.9±13.2)岁。2组患者在年龄、性别构成方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究通过本院伦理委员会论证，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 手术方法 所有手术均由同一术者实施。手术设备为博士伦Stellaris(Bausch & Lomb)。所有患者均做11点位透明角膜切口，其中A组采用3.0 mm角膜穿刺刀(型号E0130，美国博士伦公司)，B组采用1.8 mm角膜穿刺刀(型号E7600，美国博士伦公司)，2组均于2点位做1 mm侧切口，采用15度角膜侧切刀(型号E7515，美国博士伦公司)。前房注入黏弹剂后行连续环形撕囊，水分离、分层，超声乳化吸除晶状体核和皮质，分别采用配套的人工晶状体推注器将一片式亲水性丙烯酸酯人工晶状体(A组为博士伦Adapt-AO ......